Альвеолярний відросток щелепи: анатомія. Будова верхньої щелепи

Частини щелеп, на яких розміщуються зуби, називають альвеолярними. Вони складаються з кісткової тканини (з її компактного і губчастого речовини). У них знаходяться лунки, в яких зароджуються зачатки зубів. З плином часу вони ростуть. Розвивається і кісткова тканина навколо, щоб зубам була додаткова опора. Ця зона щелепи називається альвеолярний відросток.

Якщо розглядати ділянку за сегментами, то для кожного зуба можна виділити луночку, в якій він розміщується, і кісткові утворення навколо зі слизовими оболонками. У лунку підходять живлять судини, нерви і пучки волокон сполучної тканини.

Альвеола

Що собою являє отвір для кріплення зуба? Це поглиблення в кістковій тканині щелеп, що формується до народження. Різниця в зубах на нижній і верхній щелепі практично не помітна. Більше вони відрізняються за призначенням: різці, ікла, моляри. Різні групи сприймають при пережовуванні їжі неоднакову навантаження.

Спереду альвеолярні відростки щелеп більш тонкі, а з боків (місця для жування) вони товщі і потужніше. Зубні лунки відрізняються і за формою. У них можуть бути перегородки, розташовані трохи глибше, ніж бічні перемички. Такий поділ пов’язано з різною будовою коренів зубів. Одні з них можуть триматися на одному стовбурі, а можуть мати їх два або три.

Альвеола точно повторює розмір і форму зуба. Вірніше, він в ній зростає, збільшується в розмірах, змінює напрямок кореневих каналів. Кісткова тканина альвеолярних відростків, що оточує кожен зуб, підлаштовуючись під нього, зростає в такому ж ритмі. Якщо вона не буде щільно прилягати, то дуже скоро різці і моляри, що сприймають найбільше навантаження, почнуть хитатися і випадати.

Читайте також: Шавлія для полоскання рота: як заварювати траву, для зубів корисну траву

Небезпека поруч

Внаслідок патологічних процесів відбувається витончення кортикального шару щелепи, що може привести до утворень дефектів. Іноді при сильній відшаруванні окістя виникає вторинний остеомієліт з масивної інфільтрацією.

Якщо гнійник під окістям розташовується на периферії, може розвинутися периостальна новоутворення. При погрішності в лікуванні і невиконанні рекомендацій лікаря інфекція може поширитися на кістку і привести до остеомієліту щелепи, флегмони або абсцесу.

Альвеолярні відростки

В нормі ці ділянки кісткової тканини навколо зубів розвиваються у кожної людини в процесі дорослішання. Однак, при деяких генетичних розладах, альвеолярний відросток може не рости.

Одним з таких випадків є патологія, при якій зубні зачатки не формуються зовсім в процесі ембріонального розвитку. Такі ситуації зустрічаються досить рідко. Природно, що зуби при цьому не виростають. Чи не розвивається і частина щелепної кістки, яка б в нормальних умовах стала майданчиком для альвеолярних відростків. Власне, межа між цими утвореннями при нормальному розвитку практично втрачається. Кістки щелепи і відростка фактично зростаються.

З цього можна зробити висновок, що процес їх формування безпосередньо пов’язаний з наявністю зубів. Більш того, при їх випаданні або видаленні, кісткова тканина в цьому місці поступово втрачає властивості. Вона розм’якшується, перетворюючись в драглисте тіло, зменшується в об’ємі, доходячи до країв кісткової тканини щелепи.

Профілактичні заходи

Профілактика гострого періоститу полягає в своєчасному лікуванні одонтогенних запалень. Для попередження хронічних форм патології слід приєднати до профілактичних заходів корекцію імунітету.

Своєчасне лікування гострого періоститу закінчується повним одужанням. Вже на п’ятий день хворі стають працездатними.

При хронічних процесах в результаті адекватної терапії настає одужання. У запущених випадках у хворих може розвинутися хронічний кортикальний остеомієліт.

Особливості

Альвеолярний відросток верхньої щелепи складається з внутрішньої (мовній) і зовнішньої (губної або щічної) стінки. Між ними знаходиться губчаста речовина, за складом і властивостями близький до кісткової тканини. Кістки щелеп розрізняються. Зверху вони утворені з двох зрощених половин. Перемичка з сполучної тканини проходить посередині.

В термінології також можна зустріти поняття «альвеолярна частина». У цьому випадку мається на увазі відросток на нижній щелепі. Костей не парна, з’єднання посередині не має. Але крім цього за будовою відростки мало чим відрізняються. Внизу також виділяють мовний, губну і щічні стінки.

Можна відзначити факт, що альвеолярний відросток нижньої щелепи менше схильний до переломів. З одного боку це пов’язано з тим, що у більшості людей верхні зуби прикривають нижні і першими приймають травматичну навантаження. З іншого — стінки передніх відростків зверху трохи довше і тонше. До того ж щільне компактне речовина тканини в цьому місці більше пронизано порами для проведення судин і нервових закінчень. Тому воно менш щільне і міцне.

Гой зубки

Переломи альвеолярного відростка зустрічаються у дітей переважно до 5-7 років. Цей факт пояснюється послабленням структури кістки в області альвеолярного відростка, наявністю в ньому великої кількості зачатків постійних зубів [Виноградова Т. Ф., 1973].

Читайте також: Індекси, що використовуються при стоматологічному обстеженні

Цей вид пошкодження частіше спостерігається на верхній щелепі, що «пов’язано з просторовим розташуванням альвеолярного відростка верхньої щелепи попереду альвеолярного відростка нижньої щелепи. Травма фронтального відділу щелеп може супроводжуватися переломом альвеолярного відростка однієї або обох щелеп. Переломи альвеолярного відростка в інших відділах щелепи зустрічаються вкрай рідко. Переломом альвеолярного відростка супроводжують розриви слизової оболонки ясен і вивихи або переломи зубів. Зсув зубів обусдовлівает порушення прикусу у фронтальному відділі. Біль при накусиваніі і тиску на альвеолярний відросток в передньо-задньому напрямку є характерним симптомом. Діагностику часто ускладнюють вивихи зубів. Вколоченние вивихи декількох зубів поруч нерідко приймаються на перелом альвеолярного відростка. Вивихи зубів також іноді можуть імітувати рухливість уламка. У тих випадках, коли перелом стався за верхівками тимчасових зубів, можуть виявитися пошкодженими фолікули постійних зубів. Останні можуть оголюватися і бути рухливими. Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгенологічних даних. Лінія перелому частіше проходить горизонтально на рівні коренів або вище їх, рідше вона може мати трапецієподібну, арочну, клиновидную форми або в декількох поєднаннях за змішаним типом.

Переломи нижньої щелепи. Серед пошкоджень лицьового скелета переломи нижньої щелепи у дітей складають за даними Л. М. шкапи-кіной і ін. (1974) 64,1%. У дітей нерідко зустрічаються поднадкостніч-ні переломи і надломи, які вважаються типовими для дитячого віку. Звичайними для дітей є поодинокі переломи, а й подвійні переломи не є рідкістю (рис. 146).

Діагностика переломів нижньої щелепи у дітей може бути утруднена через набряків і гематом. Набряк і гематома з’являються в перші години після травми і внаслідок добре розвиненою підшкірної жирової клітковини досить інтенсивно наростають. Набряклість і інфільтрація можуть поширитися на дно порожнини рота, в цих випадках відзначаються порушення мови, рясна салівація, утруднене ковтання.

Ознаками перелому є біль, деформація, патологічна рухливість в області перелому, крепітація, порушення артикуляції.

Одинарні переломи підпідбородочні відділу нижньої щелепи виникають в місці додатка діючої сили. При цьому великої розбіжності уламків не спостерігається, що пояснюється врівноважує силою тяги жувальної мускулатури, що діє в однаковій мірі на обидві половини щелепи. Зсув уламків тим більше, ніж латеральнее від середньої лінії локалізується перелом і чим більше сила удару. Лінія перелому зазвичай розташовується не строго по центру, навіть в тих випадках, коли вона проходить між першими різцями, вона відхиляється, огинаючи підборіддя бугор. При клініко-рентгенологічному обстеженні хворих цієї групи необхідно пам’ятати, що травма підборіддя відділу часто поєднується з переломом одного або двох мищелкових відростків.

Одинарні переломи бічного відділу тіла нижньої щелепи виникають внаслідок прямого прикладання сили і супроводжуються найбільш вираженим зміщенням уламків , коли лінія перелому проходить вертикально. Менший уламок, як правило, зміщується догори і розгортається всередину за рахунок скорочення внутрішньої крилоподібні і жувальної м’язів. Більший уламок буває опущений вниз, зміщений назад і в сторону перелому. Такий стан великий фрагмент набуває за рахунок власної ваги і тяги передньої і задньої груп м’язів. Ступінь зсуву фрагментів збільшується в міру віддалення перелому від центральної лінії нижньої щелепи. Спостерігаються розриви слизової оболонки в місці перелому і сильні болі за рахунок травми судинно-нервового пучка. Прикус значно порушується. При косому або зигзагоподібний напрямку лінії перелому зміщення відламків може і не бути.

Переломи нижньої щелепи в області кута виникають від прямого прикладання сили, але можуть бути і відбитими. Вони характеризуються відсутністю зміщення кісткових фрагментів. Розриви окістя спостерігаються рідко. Травма цій галузі зазвичай супроводжується сильними набряками м’яких тканин з освітою гематом. Якщо лінія перелому проходить попереду кута, то виникає розрив слизової оболонки в місці перелому і має місце зміщення відламків. Більший уламок опускається вниз. Гілка піднімається догори і трохи зміщується всередину. Роз’єднання

147. Подвійний перелом нижньої щелепи зі зміщенням среОін-ного фрагмента.

прикусу найбільш виражено в області жувальних зубів на стороні перелому.

Переломи гілки нижньої щелепи (див. Рис. 147) можуть бути поперечні , косі й поздовжні, проте зустрічаються відносно рідко і зазвичай не супроводжуються зміщенням уламків, що можна пояснити утримує силою двох груп жувальних м’язів, що охоплюють гілку зовні і з внутрішньої сторони і збереженням периоста. Через сильний біль дитина щадить щелепу і не відкриває рота. При пальпації гілки по задньому краю, крім різкої хворобливості в області перелому, можна виявити уривчастість контуру кістки. У порожнині рота при локалізації перелому в нижньому відділі можна виявити крововилив в області позадімолярном трикутника.

Подвійні переломи тіла нижньої щелепи завжди супроводжуються зміщенням уламків. Зсув уламків при подвійних переломах буває значним і часто поєднується з пошкодженням м’яких тканин і порушенням артикуляції зубних рядів. При подвійних переломах тіла нижньої щелепи бічні відламки з гілками зміщуються вгору і до середньої лінії, а центральний опускається вниз і ззаду. Цей зсув тим більше, чим далі область перелому відстоїть від середньої лінії (рис. 147). Дистальне зміщення уламків супроводжується порушенням зовнішнього дихання. Швидко наростаючий набряк м’яких тканин дна порожнини рота може викликати асфіксію. Її виникненню сприяє рясна салівація.

Переломи одного і обох ми Щелково відростків виникають внаслідок ударів в область гілки щелепи або в область підборіддя. В останньому випадку розвиваються так звані відбиті переломи одного або двох мищелкових відростків. Відбитий перелом виросткового відростка може виникнути також при ударі по боковому відділу тіла щелепи. У цих хворих виникає перелом виросткового відростка з боку протилежної додатком сили або одночасно з ним і перелом тіла щелепи в місці удару.

Переломи виросткового відростка клінічно можуть протікати як поднадкостнічние і переломи з розривом окістя. Відображені поднадкостнічние переломи мищелкових відростків часто протікають зі слабо вираженими клінічними симптомами, серед яких можна відзначити незначну припухлість попереду козелка вуха, хворобливість в цій області при пальпації, іноді обмеження рухів нижньої щелепи. Клінічні симптоми Неди-агностірованного своєчасно перелому виросткового відростка розвиваються до другого тижня після травми і виражаються запальної м’язової контрактурою щелепи, появою різкого болю в ушкодженому суглобі при рухах нижньої щелепи.

Читайте також: Зубна паста Пародонтакс — ефективний засіб боротьби із захворюваннями ясен

Переломи, що протікають з розривом окістя, дуже часто супроводжуються вивихом головки щелепи. Під дією сили тяги зовнішньої крилоподібні м’язи головка зміщується всередину, а під дією сили удару в область підборіддя може виявитися вбитих в суглобову ямку або зовнішній слуховий прохід. Клінічним симптомом, що вказує на впровадження головки щелепи в слуховий прохід, є кровотеча з зовнішнього слухового проходу. В окремих випадках під дією сили удару в області гілки головка може бути вивихнути назовні. При ізольованих повних переломах одного виросткового відростка щелепу підтягується жувальними м’язами вгору і в бік пошкодження. Клінічно це виражається укорочением гілки і порушенням прикусу в області молярів на стороні перелому. При переломах обох мищелкових відростків щелепу зміщена вгору і вкінці з утворенням відкритого прикусу.

Переломи мищелкових відростків нерідко супроводжуються переломами нижньої щелепи в інших відділах, де пошкодження легше діагностується. Це ускладнює визначення обсягу пошкоджень. Переломи мищелкових відростків зі значним зміщенням або відривом головки щелепи можуть супроводжуватися пошкодженням великих судин.

Переломи верхньої щелепи. Переломи верхньої щелепи у дітей є рідкісним і важким пошкодженням (рис. 148). Виникають вони внаслідок важкої множинної травми і тому нерідко поєднуються з переломами нижньої щелепи. Переломи основи черепа і струсу мозку майже завжди супроводжують переломів верхньої щелепи. Тяжкість травми обумовлює знаходження дитини в перші дні після неї в реанімаційному відділенні. Це може затримати спеціалізовану допомогу, що сприяє розвитку ускладнень, головним з яких слід вважати проникнення інфекції в порожнину черепа і розвиток травматичного остеомієліту.

Переломи верхньої щелепи є відкритими, так як виникають розриви слизової оболонки порожнини рота, носа, верхньощелепних пазух. Чим більше виражено зміщення відламків, тим величина розривів більше.

При обстеженні хворого звертають увагу на уплощение або подовження особи. При двосторонніх переломах разом з нижніми стінками очниці можуть опускатися очні яблука. При односторонніх переломах це зазначається тільки на пошкодженій стороні і супроводжується диплопией. До характерних ознак переломів верхньої щелепи слід віднести кровотеча з носа, а також крововилив в клітковину орбіти. Кровотеча з вух, ликворея йз носа або ран верхньої щелепи вказують на пошкодження основи черепа.

CatvujjM достовірною ознакою перелому верхньої щелепи є »е ^ то ^ щщиоет’ ^ Виявлення рухливості, визначення її ступеня і характеру / в значній мірі вказує на наявність перелому і його тип. Прі..отзиве ​​верхньої щелепи з двох сторін вона опускається вниз при відкриванні рота і піднімається вгору за допомогою зубів нижньої щелепи при закриванні. Рухливими можуть бути окремі частини верхньої щелепи. Зсув уламків верхньої щелепи залежить в основному від сили і »напряму удару. Певне значення мають тяжкість самих уламків і тяга пучків зовнішньої крилоподібні м’язи, що прикріплюються до бугра верхньої щелепи. Одним з видів зміщення може бути вбивання уламків в сторону основи черепа.

Різним видам пошкоджень верхньої щелепи нерідко супроводжують переломи кісток нора і виличної кістки. Пошкодження кісток носа супроводжуються розривом слизової оболонки і рясним кровотечею з носових порожнин . Крім того, якщо пошкодження не супроводжується масивним набряком, можна відзначити западіння спинки носа. При пальпації відзначається рухливість кісткових уламків. Переломи виличної кістки характеризуються типовим уплощением і западением області виличної кістки і дуги, наявністю кісткових виступів в області нижнього краю очниці і скулоальвео-лярного гребеня, масивними крововиливами. Зсув уламків виличної кістки може призводити і до обмеження рухів нижній щелепи в результаті ущемлення венечного відростка. Діагностика може бути утруднена через швидко розвивається массівногоотека. У цих випадках визначальним є рентгенологічне дослідження. Виявляється порушення контурів середнього відділу лицьового скелета, верхньощелепних пазух, виличної кістки.

Лікування дітей з переломами щелеп. Спеціальне лікування полягає в іммобілізації уламків, дієтичному і медикаментозному лікуванні . Обов’язковому видаленню підлягають зуби, що перешкоджають порівнянні уламків, вклинитися між ними. Ліковані і не лікування тимчасові зуби з ураженням пульпи і періодонта, багатокореневих, постійні зуби, канали яких не вдалося запломбувати, роздроблені зуби рекомендується видаляти [Клячкіна Л. М. та ін., 1974]. Фолікули постійних зубів зберігаються. Але в окремих випадках постійні багатокореневих зуби з ускладненим карієсом можуть бути збережені і надалі вилікувані. Необхідно здійснювати диференційований підхід до зуба, що знаходиться в лінії перелому. Само по собі прихильність зуба в лінії перелому не є показанням до його видалення.

Перші 8-10 днів проводять інтенсивну протизапальну терапію. Фіксацію щелеп здійснюють протягом 2-3 тижнів. Вона повинна бути міцною і надійною, щоб повністю виключити рух фрагментів. При русі уламків створюється вакуумний простір, що сприяє всмоктуванню слини в область кісткової рани [Хитров Ф. М., 1973].

При проведенні репозиції відламків необхідно враховувати вид прикусу у хворого. При цьому слід орієнтуватися на дані анамнезу, фотографії, враховувати змикання зубів на непошкоджених ділянках щелеп.

Виявлення виду прикусу набуває особливого значення, якщо врахувати, що в даний час майже у половини дитячого населення зустрічаються зубощелепної аномалії.

В дитячому віці такі ускладнення, як уповільнена консолідація або псевдосуглоб представляють рідкісний виняток. У зв’язку з цим у дітей можна ширше застосовувати так зване функціональне лікування переломів, при якому молода тканину регенерату кістки піддається адекватної функції. Метою цієї терапії повинно бути збереження функції щелепи в повному обсязі, а прикусу в правильному співвідношенні. Досягається це спрямованими активними вправами після зіставлення і іммобілізації уламків.

. Фіксація може здійснюватися дротяними шинами діаметром 0,7-0,9 мм, які фіксуються бронза-алюмінієвої лигатурой до зубів. Застосування дротяних шин при малих розмірах коронок тимчасових зубів, трьома між зубами, а також в період зміни зубів утруднено. У таких випадках використовуються капи з швидко-твердіючих пластмаси, які полімеризуються в порожнині рота. Якщо є умови, то можна отримати відбитки з щелеп еластичною слепочной масою, виготовити шинуючі ортодонтические апарати з пластмаси по типу шини Вебера і фіксатора Нападова. Ці пристосування мають фіксуючі елементи (кламерами, дуги), а також можуть мати активно діючі елементи (пружини, гвинти), за допомогою яких можливо проводити виправлення становища вивихнутих зубів і впливати на зубоальвео-лярні фрагмент для його витягнення, якщо це потрібно.

При переломах нижньої щелепи зі зміщенням уламків одномоментне ручне зіставлення і фіксація їх у правильне положення здійсненні майже у всіх випадках в перші дні після травми.

Для лікування переломів нижньої щелепи у дітей можуть бути використані практично всі способи їх модифікації, які знаходили застосування у дорослих. Це стандартна стрічкова шина Васильєва, широко контактує з зубами для кращої опори і фіксації, Назубних пластмасова шина Гардашнікова — легка, еластична, що забезпечує площинне прилягання до зубного ряду. Найбільш простим і надійним методом фіксації є використання шин з швидкотвердіючої пластмаси, виготовлених безпосередньо в порожнині рота. Ці шини дають можливість після зіставлення надійно фіксувати кісткові фрагменти, забезпечуючи функцію нижньої щелепи. Перевага цієї шини перед лабораторної в тому, що вона проста у виготовленні, не вимагає зняття зліпка, виливки моделей. Пластмасова шина не травмує тканини зуба, не перешкоджає гігієнічному змісту порожнини рота, не вимагає постійного лікарського нагляду. При правильному застосуванні вона забезпечує надійну фіксацію, не дає місцевих ускладнень і не обтяжує загальний стан хворої дитини. Переваги пластикових шин проявляються у випадках їх застосування при тяжких поєднаних пошкодженнях кісток лицевого та інших відділів скелета. Атравматічность і швидкість накладення, вільний доступ до порожнини рота і верхніх дихальних шляхів після фіксації забезпечує контроль за станом хворого при втраті свідомості, блювоті, аспірації, вторинному кровотечі і т. Д.

При переломі нижньої щелепи в межах зубного ряду найбільш простою і надійною є методика фіксації, запропонована Р. М. Фрігофом (1961).

при переломі нижньої щелепи за зубним рядом і при переломі мищелкових відростків можна використовувати ОДНОБЛОКОВОМУ двуче-люстную шину (моноблок) з швидкотвердіючої пластмаси.

Слід прагнути застосовувати для лікування дітей з переломами методи, що не обмежують руху в скронево-нижньощелепного суглоба. На думку Норре (1969), чим менша дитина, тим раніше показано функціональне лікування.

При переломах нижньої щелепи без зміщення уламків і порушення прикусу у дітей з хорошим результатом використовують пращевід-ву пов’язку з гумовою тягою.

При переломах ми шовкового відростка метою лікаря має бути відновлення функції щелепи і правильного прикусу-зміщення мишелкового відростка корекції консервативними методами, як правило, не піддається.

При поднадкостнічний переломах одного і обох мищелкових відростків це досягається за допомогою шин з похилою площиною (типу шини Ванкевич) або пастмассового моноблока, фіксованого на зубах нижньої чи верхньої щелепи. При зміщенні уламків можна застосувати шини-капи з швидкотвердіючої пластмаси з зацепнимі петлями на верхню і нижню щелепи з жорсткою міжщелепний фіксацією.

Серйозні труднощі виникають при занадто довгою іммобілізації щелеп з переломами в області виросткового відростка. Кровотечі, пов’язані з переломом і виникають в області суглоба, призводять до утворення рубців на суглобі або поблизу нього і стимулюють надлишковий остеогенез. Тривала іммобілізація створює небезпеку розвитку анкілозу. Рання функція суглоба повинна сприяти нормалізації процесів регенерації, що дозволить уникнути утворення надлишкової кісткової мозолі, нерідко обумовлює анкілоз. Крім описаних вище фіксуючих конструкцій, для функціонального лікування хворих з переломами мищелкових відростків застосовують також активатор Андресена-Хойпль або його модифікації [Rothe, 1968. Норре, 1969]. З успіхом може бути застосований пружинний суглоб Френкеля, який показаний при двосторонньому переломі мищелкових відростків зі зміщенням. Протягом тижня хворий користується міжщелепний тягою, а потім платівкою Шварца для верхньої щелепи і платівкою з шарніром для нижньої щелепи. Пластинки скріплюються пружинним суглобом Френкеля. Вони не заважають при їжі і розмові, не обмежують функцію нижній щелепи.

При переломах виросткового відростка з вивихом головки, Оскол-чатих переломах головки щелепи А. А. Лавенец (1982) рекомендує застосовувати хірургічні методи лікування: остеосинтез, чрезкожное накладення апаратів конструкцій М. М. Соловйова та ін. (1981) для проведення дистракционного остеосинтезу, реплантації з ушиванням капсули суглоба і підшиванням латерального крилоподібного м’яза по Н. А. Плотникову (1979), кісткову пластику виросткового відростка з раннім ортодонтичним — лікуванням і функціональними навантаженнями.

Переломи щелеп у дітей до року зустрічаються рідко і зазвичай бувають без зміщення. У таких випадках достатньо виготовити під- бородочную пращу з еластичною тягою до головного шапочці (дитячий чепчик). .

При цереломах верхньої щелепи активні хірургічні втручання, вправлення уламків, закріплення їх лікувальними фіксують конструкціями повинні проводитися після виведення хворого з несвідомого стану.

Читайте також: Коли слід починати профілактику карієсу у дітей , і які існують методи?

Показанням до здкрепдеадю уламків верхньої щелепи є їх рухливість. В якості опори для закріплення відламків верхньої щелепи у всіх випадках служить мозковий череп. При односторонніх переломах верхньої щелепи і часткових переломах зубної дуги, коли відламок знаходиться між двома неушкодженими ділянками, в якості опори можуть служити неушкоджені ділянки верхньої щелепи.

Для тимчасової іммобілізації відламків можна застосовувати зовнішню пов’язку або бинт, за допомогою яких нижня щелепа притискається до верхньої і таким чином утримує відламки. При відсутності зубів-антагоністів (фізіологічне відсутність при прорізуванні, вивихи, відстріл і т. Д.) На стороні перелому можуть бути поміщені марлевий тампон або гумова губка, які отдавлівают уламок.

"Для іммобілізації верхньої щелепи виготовляється індивідуальна шина-ложка на верхню щелепу. Пластмасова платівка пріпасовивается на верхню щелепу, а відходить — від неї по середньої лінії алюмінієвий стержень вигинається вгору і на рівні чола гіпсу навколо голови.

У разі нещасного випадку щелеп у дітей лікувальним заходом, що вимагає лікарського контролю, є налагодження раціонального харчування . Перш за все необхідно, щоб дитина отримувала достатню кількість води і їжі. Порушення правил вікової дієти на тлі інтенсивного і нестійкого сольового, білкового і водного обміну дитини може швидко привести до порушень з боку шлунково-кишкового тракту, дегідратації і інших ускладнень. Їжа повинна бути підібрана і підготовлена ​​відповідним чином: вона повинна містити достатньо вітамінів, білків і калорій, кількість її має бути невелика, консистенція рідка або напіврідка, збережений смак.

Схожі записи:

• Хвороби губ (хейлітов) хейлітов називається запалення червоної облямівки, слизової оболонки і шкіри губ. Хвороби губ є відносно поширеною патологією в дитячому віці, […]
• Запальні захворювання слинних залоз паротит новонароджених. Хвороба виникає рідко. До неї схильні ослаблені діти (недоношені, з септикопіємією і супутньої вродженою патологією), т. Е. […]
• Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Сучасні уявлення про патогенез, клініку та лікування ОГС. Герпетична інфекція в даний час є однією з найбільш поширених інфекцій […]
• Травматичний остеомієліт Під травматичним остеомієлітом мається на увазі нагноительной процес в зоні безпосереднього пошкодження кістки. Розвиток травматичного остеомієліту […]
• періоститів щелеп гострий одонтогенний періостит Захворювання розвивається частіше при наявності зруйнованих тимчасових молярів нижньої і верхньої щелеп, постійних молярів нижньої щелепи, рідше інших вогнищ […]

Коментарі (0)

Проблеми: діагностика

Зуби в процесі життя людини змінюються. Мало того, що їх стає менше, так ще збільшується їх рухливість. Кісткова тканина навколо них повільно деградує (резорбція). Більше схильні до цього частина, яка сприймає навантаження. При переломах для визначення ступеня пошкоджень альвеолярні відростки щелеп пальпувати без знеболювання часто не представляється можливим. Ці області густо пронизані мережею нервових закінчень, тому болючі.

Такі ділянки, а також осередки вікової деструкції (руйнування), склеротичні зміни (заміна кісткової тканини сполучною) і прояви остеомієліту діагностуються рентгенограммой в різних проекціях. В окремих випадках (пухлини) призначають МРТ, дослідження гайморових пазух з використанням контрастної речовини. Комплексно діагностуються явно виражені проблеми зростання і розвитку щелеп, а також їх відростків.

Функції

Складне будова цієї частини тіла впливає не тільки на зовнішній вигляд, але і дозволяє їй виконувати ряд функцій, без яких існування людини було б утруднено.

Основні функції:

1. відкушування, пережовування їжі: завдяки прикріпленим до щелепи зубам ми можемо приймати їжу, подрібнювати її на дрібні шматочки для подальшого перетравлення. Щелепної апарат витримує велике навантаження, що дозволяє жувати тверду і жорстку їжу.
2. Ковтання: допомагають просувати їжу в ротовій порожнині, ковтати її.
3. Розмовна мова: рухома щелепна частина черепа дозволяє виробляти звуки , спілкуватися з оточуючими людьми. При отриманні пошкодження або неправильній будові ускладнюється дикція.
4. Дихання: не беруть участь безпосередньо в процесі дихання, але при травмах значно важче зробити вдих або видих.
5. Фіксація зубів.
6. Формування порожнин для органів почуттів.

Всі функції відіграють велику роль для нормальної життєдіяльності. При виникненні певних порушень в їх структурі людина відчуває труднощі і потребує допомоги.

Атрофія

Відростки щелеп — це кісткові утворення для підтримки зубів в лунках. Якщо вони випадають, необхідність в відростках зникає. Підтримувати більше нічого, губчаста речовина, що не відчуваючи навантажень, руйнується. При анодонтіі (генетична патологія відсутності зачатків зубів з народження) альвеолярні відростки не розвиваються, хоча щелепи формуються.

Атрофічні процеси протікають з індивідуальними особливостями. У одних висота зменшується швидше, в інших повільніше. Атрофія альвеолярного відростка на верхньої щелепи призводить до утворення майже плоского неба. Знизу це призводить до помітного випирання підборіддя. Щелепи змикаються більше і без протезування набувають характерного «старечий» вид.

Атрофія може бути викликана і запальними процесами. Найбільшу небезпеку становлять пародонтит, остеопороз, остеомієліт. Шийного карієс також викликає дистрофію тканин. Може стати причиною атрофії і пародонтоз. Незважаючи на гадану простоту цього захворювання, при відсутності реагування порушується трофіка слизової і відростків, з’являються міжзубні кишені, оголюється шийка зуба, він починає розхитуватися і випадає.

Види пошкоджень і дефектів альвеолярного гребеня

найпоширенішими аномаліями альвеолярного відростка є наступні:

• Тотальна атрофія кістки , на тлі якої відбулися зміни параметрів альвеолярного гребеня. Подібне явище виникає після видалення кореня зуба, а також внаслідок деяких захворювань (остеопороз, остеомієліт).
• Незначна ширина гребеня. Дане відхилення — результат генетичних порушень. Може діагностуватися при народженні або з віком, після видалення зубів.
• Рухливість альвеолярного гребеня. У ході даного дефекту відбувається сильне розростання слизової оболонки ясен. Причина цього — постійне носіння знімних конструкцій, які регулярно впливають на ясна. Доктор вирішує дану проблему в амбулаторним режимі: зайві краю акуратно зрізують.
• Нерівна поверхня гребеня. Викривлення можуть бути різної природи: горбисті, шорсткі. Скарги у пацієнтів з подібними аномаліями відсутні до тих пір, поки не виникає необхідність в установці імплантатів.

Структура альвеолярного відростка може змінитися в результаті його травмування. В ході цього має місце бути кровотеча, набряклість щоки, гострий біль, неможливість зімкнути зуби.

Ущелина альвеолярного відростка

Така патологія з’являється на етапі ембріонального розвитку. У віці близько двох місяців після зачаття формуються кістки черепа. До народження вони змикаються і щільно прилягають один до одного. На поверхні передньої частини щелепи залишається лише невелике заглиблення (собача ямка).

Збіг різних факторів (спадковість, медикаментозні впливу, пестициди, алкоголізм, куріння під час вагітності) може викликати ситуацію, коли парні кістки неба не з’єднуються і зростаються, утворюється щілина (вовча паща). Вона може бути локалізована на м’якому або твердому небі, кістках щелепи, поширюватися на губу (заяча губа). Розрізняють повне або часткове незрощення, бічне або серединне.

Альвеолярний відросток верхньої щелепи з ущелиною, як правило, є продовженням несросшихся кісток верхнього неба. Окремо така патологія зустрічається рідко. На нижній щелепі і її альвеолярної частини ущелина майже не зустрічається.

Вникаючи в верхню щелепу (ВЧ)

Верхньощелепна частина черепних кісток людини є парною. Її місце розташування — це центральна лицьова частина. Вона зростається з іншими особовими кістками, а також зчленовується з лобовими, гратчастими і клиноподібними. Верхня щелепа бере участь при створенні очноямкових стінок, а також порожнин рота і носа, ямок підскронева і криловіднонебних.

В будові верхньої щелепи виділяють 4 різноспрямованих відростка:

• лобовий, що йде догори .
• альвеолярний, дивиться вниз.
• піднебінний, медіально звернений.
• виличної, латерально спрямований.

Вага верхньої щелепи людини досить маленький, так не здається при візуальному огляді, і це обумовлюється наявністю порожнин, наприклад пазухи (sinus maxillaris).

В будові верхньої щелепи також виділяють ряд поверхонь:

• передню.
• подвисочную.
• носову.
• глазничную.

Передня поверхня бере свій початок з рівня подглазничного краю. Трохи нижче залягає отвір, уздовж якого проходять нервові волокна і судини. Нижче отвори розташувалася крилоподібні-піднебінна ямка, в ній закріплено початок м’язи, що відповідає за підйом ротових куточків.

Поверхні очниць розташували на собі слізні вирізки. На їх віддалених від переднього краю ділянках розташувалися борозни, по одній на кожній, названі підочноямковим.

Більша частина носової поверхні зайнята верхньощелепної ущелиною.

Перелом

Травма щелепи нерідко закінчується вибитим зубом. Причинами можуть бути механічні травми, невдалі падіння, удари кулаком або масивним предметом. Якщо площа впливу більше ділянки одного зуба, можливий перелом альвеолярного відростка. Тріщина часто має аркообразной форму.

Виділяють повний, частковий і осколковий перелом. За локалізацією він може зачіпати коріння зубів, доводитися на їх шийки або розташовуватися вище зони альвеолярних відростків — по щелепної кістки. Прогноз на природне зрощення кісткової тканини складний і дається в залежності від тяжкості стану і локалізації. Уламки з ушкодженнями в області коренів найчастіше не приживаються.

Крім болю і набряку ураженої області його симптомами можуть бути: порушення прикусу, спотворення мови, труднощі при жуванні. Якщо є відкрита рана і кров має пінисту структуру, передбачається і роздроблення стінок верхньощелепних пазух.

Причини

Основні причини перелому щелепи в області аль