16.11.2019
В минулому столітті на питання, чи боляче видаляти корінь зуба, якщо коронка повністю зруйнована, багато стоматологи дали б ствердну відповідь. Біль в процесі і після процедури, ускладнення від анестезії і неприємні відчуття переслідували багатьох пацієнтів. Але сьогодні ситуація змінилася — хворий зуб і його корінь можна вирвати абсолютно безболісно.
Видалення зубів верхнього ряду — які є особливості
Верхня щелепа має свої анатомічні особливості. Так, наприклад, проводити імплантацію верхніх зубів дещо складніше. Кісткова тканина більш пухка, через що вживлені стрижні приживаються на кілька місяців довше. Низька щільність щелепної кістки зумовлена меншою жувальної навантаженням, яка на неї припадає. Тому після видалення вона швидше атрофується. Але якщо імплантація ускладнюється, то з хірургічним видаленням зубів справи йдуть інакше — тут процедура проводиться легше і простіше, ніж на нижній щелепі.
Вибір анестезії — загальна або місцева
Як зазначено вище , кісткова тканина тут менш щільна. Її покриває тонка оболонка, яка носить назву «кортикальной пластини». У ній розташовується велика кількість отворів для нервів і судин. За рахунок цього з введенням місцевої анестезії не виникає проблем. Видалення верхніх зубів зазвичай проходить легко і швидко, без будь-яких неприємних відчуттів. При цьому немає необхідності розглядати загальний наркоз як альтернативний варіант знеболювання.
Читайте також: Після видалення зуба болить окістя. Після видалення зуба з ясен вилізла кістка
На верхній щелепі найчастіше використовують місцеву анестезію
Ризик травмування гайморової пазухи
У внутрішніх структурах над верхньою щелепою розташовується гайморова пазуха . Часто її оболонка знаходиться в безпосередній близькості від коренів. При порушенні технології проведення екстракції можна пошкодити пазуху, що призведе до її перфорації або розриву. Таке ускладнення характерно для процедури вилучення жувальних елементів і зубів мудрості. Воно викликає ряд симптомів, що вказують на травмування пазухи. Наприклад, під час прийому їжі або пиття надходить рідина і заковтує повітря можуть виходити через ніс. Іноді в звільнилася лунці з’являється піна, а під час зондування інструмент проникає значно глибше, ніж належить.
Дане ускладнення є наслідком лікарських помилок. Для виправлення ситуації доведеться вшивати травмовану оболонку. Іноді перфорація пазухи призводить до підвищення температури, нагноєння, розвитку синуситу і гаймориту. У серйозних випадках пацієнта можуть госпіталізувати, провести йому повноцінну операцію і призначити курс антибіотиків.
Попадання частини кореня в пазуху
Іноді при пошкодженні гайморової пазухи в неї проникає частина кореня. І це знову ж лікарська помилка, обумовлена некоректним просуванням зуба в момент його отримання. Часто подібне ускладнення виникає на тлі стоншування кісткової пластини. Простіше кажучи, зуб ламається, і частина його кореневої системи «прослизає» в носову пазуху.
Серед характерних симптомів експерти в галузі стоматології виділяють під впливом води і повітря через рот в ніс, сильний нежить, високу температуру, болі в області носа. Для уточнення діагнозу пацієнта відправляють на рентген-обстеження. Далі йому призначають повноцінну операцію, яка проводиться в умовах стаціонару.
При видаленні зубів на верхній щелепі, є ризик травмування гайморової пазухи або потрапляння в неї частинки кореня зуба
Роль іклів в зубо-щелепної системі
Ікла — найпотужніші зуби у людини. Це єдині одиниці, які в ході еволюції вони втратили первинну, «тваринну» форму. Люди розривають ними їжу. Це полегшує пережовування великих шматків.
Якщо рахувати від центру зубного ряду, ікла — треті зуби, знаходяться відразу за різцями. Вони легко вгадуються через конусоподібної форми. Їх коріння дуже глибокі. Одиниці є несучими, грають важливу роль у формуванні посмішки.
Так як при зміні молочного прикусу на постійний треті зуби змінюються пізніше за інших, іноді на щелепи не залишається місця. Тому можливо:
- поворот одиниць в різні боки.
- зростання поверх або позаду ряду.
- неповне прорізування.
Ікла — найпотужніші зуби у людини.
Важливо! Рідше проблеми виникають через руйнування карієсом, травм — вивиху, перелому. Третій зуб мало схильний до механічних або інфекційних уражень.
Треті зуби, намагаючись звільнити місце, зміщують інші кісткові структури. В результаті викривляється прикус, через неправильну навантаження стирається емаль. Це призводить до естетичних дефектів, захворювань ротової порожнини, травної системи.
Наскільки боляче видаляти верхні зуби
Сьогодні стоматологія має всі можливості для лікування будь-якої складності без болю і дискомфорту для пацієнтів. Навіть складне видалення заднього зруйнованого елемента, в тому числі вісімки, може бути проведено швидко і абсолютно безболісно. При роботі з верхньою щелепою зазвичай досить місцевої анестезії. При бажанні пацієнт може наполягти на застосуванні загального наркозу, наприклад, при наявності у себе панічного страху перед стоматологічним лікуванням. Тут потрібно розуміти, що використання такого потужного знеболювання має цілий перелік протипоказань і вимагає серйозної підготовки.
Для усунення страху під час процедури може застосовуватися седація
Відмінною альтернативою може стати седація, яка пропонує занурення пацієнта в напівсвідомий стан. Зникає страх і тривожність, людина відчуває себе абсолютно спокійно і розслаблено, при цьому може реагувати на прості прохання лікаря. Примітно, що після закінчення дії седації пацієнт може і не згадати, як проходила процедура. При цьому потрібно розуміти, що седація — це лише доповнення до знеболення і не виключає застосування місцевих анестетиків.
Читайте також: Видалення кореня зруйнованого або гнилого зуба: боляче, процес видалення
Загальний наркоз або місцева анестезія?
В більшості випадків екстракцію моляра можна провести під місцевою анестезією.
Операція під загальним наркозом дає доктору більше часу і свободи, щоб видалити відразу кілька коренів, провести інші хірургічні та ортодонтичні заходи.
Такий вид знеболювання пропонує не кожна клініка, крім того метод не рекомендований людям з алергічними і серцево-судинними захворюваннями.
Місцева анестезія перед видаленням корінного зуба
Протипоказання до процедури
Процедура екстракції (саме так вона називається офіційно) має свої обмеження до проведення. Потрібно зауважити, що практично всі протипоказання є відносними, а це значить, що після усунення обмежуючих факторів можна проводити видалення. До таких явищ і станів відносять такі:
- гострі інфекційні хвороби,
- порушення в згортання до крові,
- перший і останній триместр вагітності,
- 2 дня до менструації і після неї,
- діабет в некомпенсованою стадії,
- патології серця і судин,
- захворювання психіки в загостренні.
Процедуру не бажано проводити вагітним
часом потрібно екстрене видалення, і тоді часу на усунення вище перерахованих перешкоди просто не залишається. У цьому випадку лікар бере на себе додатковий ризик і проводить процедуру максимально обережно. Краще, якщо це буде дійсно досвідчений і кваліфікований хірург-стоматолог.
Перфорація дна гайморової пазухи
Головні причини розриву дна гайморової пазухи такі:
- розташування зубних коренів всередині пазухи або близько до її дну.
- витончення кісткової тканини внаслідок деяких стоматологічних хвороб.
Перфорація гайморової пазухи проявляється в кровоточивості з утворенням бульбашок повітря з утвореної лунки, виділення крові з носа, гострих болях.
Діагностика і лікування патології повинні бути зроблені негайно. При незначних змінах досить накладення на пошкоджену ділянку тампона, що сприяє утворенню кров’яного згустку.
Якщо ж пошкодження яскраво виражено або було помічено несвоєчасно, може знадобитися пластичне закриття пошкодженої ділянки, якому передують заходи щодо усунення запалення.
Опис процедури: як вона проводиться
Якщо пацієнта чекає планова операції, то для початку його направляють на рентген-обстеження і здачу аналізів. Після вивчення результатів діагностики лікар приступає до процедури або призначає її на найближчий вільний час. Складну екстракцію рекомендують проводити на початку дня. Добре не їсти і не пити безпосередньо перед візитом до лікаря — це допоможе посилити дію анестетика. Якщо раптом перед видаленням пацієнт простудиться, процедуру краще перенести на інший термін.
Перед видаленням проводиться рентген-обстеження
Спочатку фахівець вводить анестезію. Якщо має бути проста операція, її тривалість складе не більше 20 хвилин. Лікар за допомогою спеціальних щипців акуратно затискає коронку, особливим рухом розгойдує її, після чого різко витягує її з лунки. Злегка здавлює краї рани до повного заповнення лунки кров’ю і утворення кров’яного згустку — захист від інфекції і механічних пошкоджень. Далі лікар обробляє травмовані тканини антисептиком, призначає болезаспокійливі, в деяких випадках антибіотики, дає докладні вказівки з приводу післяопераційного періоду.
Видалення корінних молярів у дітей
Дитячі корінні зуби з’являються двічі — спочатку молочні, потім постійні. Вважається, що «молочники» можна видаляти без побоювання і жалю, однак це не зовсім так.
Читайте також: Показання до видалення зубів при захворюваннях пародонту. Показання до видалення зуба
Процес формування постійних молярів закладений генетично, тому порушувати його небажано. Передчасне видалення молочних «корінників» може спровокувати патології в розвитку постійних. Неправильний прикус, криві зуби, атипова форма коронок — результат ранньої екстракції молочних зубів.
Що стосується постійних молярів, то для дітей вони мають не менше значення, ніж молочні. Видаляти їх рекомендується тільки у виняткових випадках (переломах і вивихах), так як вони добре піддаються лікуванню.
Складне видалення зуба мудрості (вісімки) — які є особливості
Складне видалення зазвичай стосується зубів з розгалуженою кореневою системою, ретінірованних, дістопірованних, зруйнованих елементів, вісімок. У такому випадку процедура виглядає наступним чином:
- фахівець виконує розріз на яснах, відшаровує клапоть слизової,
- якщо зуб розташовується під шаром кісткової тканини, його буквально випилюють за допомогою спеціального бору ,
- далі елемент акуратно витягують по частинах, для чого застосовують спеціальні щипці,
- лікар очищає лунку і обробляє тканини антисептиком,
- утворену порожнину заповнюються остеозамещающім матеріалом і закривають захисної мембраною, щоб попередити розростання слизової,
- рану щільно вшивають.
Найчастіше складними в видаленні є зуби мудрості
Процедура може тривати 40 -60 хвилин. Через кілька днів пацієнта запрошують на повторне відвідування, щоб фахівець зміг оцінити, наскільки успішно протікає процес загоєння.
Коли зуб підлягає видаленню?
Видаляти чи не видаляти зуб, вирішує тільки лікар стоматолог, адекватно оцінюючи ситуацію в ротовій порожнині.
Прямим показанням для екстракції зуба вважаються наступні обставини:
- запущена ступінь карієсу, яка не підлягає реставраційним заходам.
- відсутність коронки зуба, з наявністю коріння не придатних для вживлення імплантату.
- розлом коронки з оголенням пульпи.
- зубна одиниця є джерелом інфекції, внаслідок чого можуть розвиватися такі патології, як тонзиліт , періостит, гайморит, остеомієліт щелепи, абсцес і флегмона щоки.
- безуспішне лікування періодонтиту.
- непрорезавшійся або прорізалися, але не повністю, зубні одиниці, які є причиною частих запальних процесів і пошкодження прилеглих тканин і зубів.
- виражена рухливість зуба при крайньому ступені пошкодження пародонта, що не підлягає лікувальних заходів.
- гнійна форма періодонтиту, що не знімається консервативними методами терапії.
- скупченість зубів (некоректне розташування зубів в ряду).
Хірург-стоматолог визначає тактику екстракції зуба індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням його розташування, виду патологічного процесу і ступеня його поширеності.
Запис на консультацію хірурга
Можливі ускладнення
ускладнення більше характерні для випадків складного видалення. І навіть за умови екстракції зуба мудрості, якщо операція проводиться на верхній щелепі, ризик розвитку небажаних наслідків залишається на мінімальному рівні. Небезпечним ускладненням після видалення є альвеоліт — запалення лунки з можливим нагноєнням. Слизова в області дефекту кілька червоніє, з’являється набряк, пропадає кров’яний згусток, а замість нього з’являється наліт жовтуватого кольору і з неприємним запахом. Можливо виділення гною і підвищення температури тіла.
На фото показано запалення лунки після видалення зуба
Важливо! Відповідаючи на питання про те, як довго заживає ранка після видалення, потрібно зауважити, що хворобливість і набряклість зазвичай сходять протягом 3-4 днів. Якщо за цей час біль тільки посилилася, терміново зверніться до лікаря.
Ще одним можливим ускладненням може стати травмування або перфорація носової пазухи, проникнення в неї частини кореня. Зазвичай подібна ситуація виникає з вини лікаря, якщо він занадто сильно натиснув на інструмент. Щоб уникнути подібних неприємностей важливо серйозно підійти до вибору клініки і лікаря, а також виконувати всі рекомендації фахівця після процедури, поки тканини повністю не відновляться.
Наслідки видалення
Видаляти ікла вкрай не рекомендується. Екстракцію проводять тільки при сильному руйнуванні. Якщо є естетичні проблеми, дефекти прикусу — вважають за краще ортодонтичне лікування.
Якщо їх висмикнути, з’являються такі ускладнення:
- порушення рис обличчя — куточки губ опускаються вниз.
- неможливість повноцінно управляти мімічними м’язами.
- зміщення інших одиниць в непередбачуваних напрямках.
- підвищена стертість емалі через нерівномірне навантаження.
- утруднене розгризання, пережовування їжі.
- зміна оклюзії (змикання) щелеп — призводить до підвищеного зносу емалі, а потім дентину.
- проблеми з дикцією.
Класифікація зубів.
Додаткова інформація! У народі великі верхні одиниці помилково називають «очними зубами». Вважається, що операція з видалення може вплинути на зір. Нібито у них загальний нерв. Однак це не так. Органи иннервируются різними гілками трійчастого нерва. Верхнє ікло — верхнещелепними сплетінням, точніше його гілкою — підочноямковим отвором. А очі — 3-ої гілкою — глазничная нервом. Він не відповідає за іннервацію щелепи.
Тому виривати такі зуби можна тільки по гострим медичними показаннями. В інших випадках краще використовувати інші коригувальні методи.
Чи можна провести протезування відразу після видалення кореня
Одномоментная імплантація — технологія, що дозволяє відновити зуб безпосередньо після його вилучення. Це методика дає можливість істотно скоротити лікування, повернути естетику і функціональність посмішки в найкоротші терміни. До даної концепції відносяться протоколи негайного навантаження, проте в окремих випадках фіксується класичний імплант за стандартною двоетапної технології.
При одномоментної імплантації імпланти встановлюються в лунку відразу після видалення зуба
Проте, сьогодні фахівці віддають перевагу саме одноетапна методикам. За результатами численних клінічних досліджень, вживлення імпланта по одноетапною технології відразу після видалення зуба забезпечує захист кісткової тканини від атрофії і скорочує терміни лікування з гарантією довгострокового результату до 96% 1.
«Мені потрібно було видалити один згнилий зуб, але проблема була в тому, що знаходився він у зоні видимості. Хотіла все зробити правильно, але дуже переживала, що доведеться ходити з діркою, поки буде приживатися імплант. А потім потрапила до вас, і мені запропонували провести одномоментну імплантацію Зуб акуратно видалили і на його місце відразу поставили імплант з коронкою. Процедура пройшла швидко, абсолютно без болю, хоча я ще сумнівалася щодо місцевої анестезії, думала лягати під наркозом. Я безмежно вдячна вашим фахівцям! »
Любов В’ячеславівна К., 46 років, відгук на сайті московської стоматологічної клініки
Після екстракції не потрібно відновлення кісткової тканини — імплант імплантується в звільнилася лунку і може бути додатково укріплений остеозамещающім порошком. При цьому відразу фіксується тимчасова коронка, а через кілька місяців, коли імплант зростеться з щелепної кісткою, її замінюють на постійний одиночний протез. Тимчасова коронка створюється з полегшеного матеріалу — пластмаси. Вона виходить трохи коротше, ніж сусідні елементи, що дозволяє уникнути інтенсивного механічного впливу і зміщення штучного кореня.
Важливо! Поодинокі конструкції фіксуються тільки на місці однокореневих передніх зубів (різців і іклів), що не зазнають інтенсивного впливу. Їх головна функція — відновити естетику ряду.
Читайте також: Що робити, якщо корінь зуба (осколок) залишився в яснах?
На фото показана схема імплантації зуба з негайною навантаженням
Але виконати таку процедуру вдається далеко не у всіх випадках. Імплантація — серйозна операція, яку не можна проводити без ретельної підготовки. Необхідно вивчити клінічну картину, виключити можливі протипоказання, підібрати модель імпланта. Більшість же пацієнтів звертаються в стоматологію, коли потрібне екстрене видалення, і часу на підготовку просто не залишається.
Способи корекції
Так як видалення — радикальне небажане втручання, стоматологи вважають за краще використовувати коригувальні методи . До них відносять:
- Установку виниров. Ними приховують незначні вади, але при наявності серйозних дефектів не застосовують.
- Екстракція «четвірки »- премоляра. У подальшому треті зуби« стають »на місце самі або за допомогою коригувальних пристосувань.
- Сточування. Застосовується, коли одиниці занадто великі, довгі. Виступаючі ділянки вкорочують або повністю видаляють.
- Ортодонтичне лікування. Ряд вирівнюють брекетами, каппами. Спосіб дозволяє повернути естетику посмішки, повністю позбутися від проблеми, усунути дефекти прикусу.
Важливо! При проблемах з іклами перший лікар, до якого слід звернутися, — ортодонт.
Операцію з видалення іклів проводять, якщо вони сильно зруйновані в результаті травми або каріозного ураження. Коли одиниця неправильно прорізалася і викривляє прикус, дефект рекомендується прибрати за допомогою ортодонтичних конструкцій.
Орієнтовна вартість процедури
За полісом ОМС зуб можна видалити абсолютно безкоштовно, в державній поліклініці. У приватних клініках процедура обійдеться в суму від 1500 до 3000 рублів — залежно від ступеня складності. В окремих ситуаціях ціна операції може досягати навіть 15 тис. Рублів і вище, наприклад, при складній екстракції вісімки з використанням седації.
Що ж стосується одномоментного відновлення, то вартість такого лікування з використанням недорогих брендів обійдеться приблизно в 30 -50 тис. рублів — сюди входить рентген-діагностика, 3D-планування та аналізи. Відновлення з установкою більш дорогого імпланта Nobel Biocare і адаптаційної коронкою обійдеться приблизно в 70-90 тис. Рублів.
- Дробишев А.Ю., Матицин О.М., Дронов М.В. Сучасні підходи до негайної дентальної імплантації, 2004.
Кровотеча
Кровотеча з лунки, що утворилася на місці видаленого зуба, може виникнути як під час хірургічного втручання, так і після нього.
Причин цього явища може бути безліч:
- пошкодження кровоносних судин або альвеолярного гребеня в ході операції.
- супутні захворювання і інфекції .
- недотримання рекомендацій стоматолога в післяопераційний період.
Крім явного кровотечі, в деяких випадках може виникати приховане крововилив в м’які тканини, яке проявляється в освіті на яснах і щоках гематом.
В даному випадку необхідно негайно звернутися до стоматолога за професійною допомогою.
чи варто виривати дітям ікла
Дослідники з Кокрановського міжнародного центру співпраці (Cochrane Cooperation) вважають, що практика видалення молочних іклів у дітей дл я того, щоб корінні ікла виросли на призначеному місці, нічим не обгрунтована. У своєму огляді експерти заявили, що не існує ніяких достовірних досліджень, які підтримали б таке твердження.
Практика видалення іклів у дітей з метою звільнення місця для прорізування корінних зубів, прийнята в багатьох країнах заходу, заснована лише на одному дослідженні, проведеному 20 років тому, висновки якого не були достовірними. Про це розповів керівник дослідження Нікола Паркін (Nicola Parkin) з факультету здоров’я та розвитку ротової порожнини в університеті Шеффілда.
Дуже часто ікла у людей ростуть не там, де належить. Корінні ікла прорізуються у віці близько 12 років, і приблизно у 2-3% дітей ці зуби неправильно розташовані. У цьому випадку вони можуть викликати пошкодження сусідніх зубів, а також зрушувати їх. Рідше внаслідок неправильного розташування зубів утворюються цисти. Одним із способів запобігання неправильного зростання іклів і стимуляції їх прорізування є видалення молочних іклів у віці 10-13 років під впливом місцевого анестетика.
Згідно дослідникам, єдине дослідження, що вивчало цю проблему, було проведено в 1988 році в групі дітей з неправильним зростанням іклом, яким видалили молочні ікла. Основним недоліком роботи була відсутність контрольної групи. Після цього проводилися спроби ще двох досліджень, в яких були контрольні групи, але їх результати не взяли до уваги через що не відповідає вимогам звіту.
«Видалення молочних іклів може допомагати корінних зубів правильно рости, але на даний момент ми не можемо підтвердити це фактичними даними », — уклав доктор Паркін.
Звичайно, існують ситуації, коли видалення ікла є єдиним виходом — наприклад, при сильному його поразці. Однак будь-який лікар постарається зробити все можливе, щоб зберегти ваші зуби.
Якщо ж наявність іклів бентежить вас з візуальної точки зору, вам напевно буде цікавий той факт, що серед молоді дуже поширене спеціальне нарощування іклів. Багато хто вважає цю рису оригінальної і прагнуть виділити її. Так що варто лише переглянути своє ставлення до цієї особливості — і втручання лікаря зовсім не потрібно.
Показання до видалення
Видалення ікла верхньої щелепи проводиться при наявності показань, може здійснюватися планово і екстрено. Планова екстракція проводиться при наявності показань:
- пошкодження коронки і неможливість імплантації,
- періодонтит в хронічній формі,
- рухливість ікла при ураженні пародонту,
- відсутність позитивного результату від медикаментозної терапії.
Термінове видалення зуба потрібно в разі гнійного ураження ясенний тканини, а також при захворюваннях:
- синусит,
- періодонтит,
- періостит,
- остеомієліт.
Показанням до екстракції є лімфаденіт, але тільки тому випадку, коли зуб є вогнищем інфекції. Операція необхідна при переломі зубної коронки з травмуванням пульпи. Повне видалення допоможе запобігти пошкодженню.
Причини появи
Шишки на тканинах ротової порожнини виростають з різних причин. З точки зору свого походження, новоутворення на яснах бувають двох типів:
- інфекційного , що виникає внаслідок розмноження бактерій, що виділяють в результаті своєї життєдіяльності токсини .
- неінфекційного , що є наслідком травмування тканин ясен, а також виникають як побічна реакція під час прийому лікарських препаратів.
Проте , переважна більшість лікарів впевнені в тому, що головна серед них — це неякісна гігієна ротової порожнини , яка призводить до скупчення на поверхні зубів і ясен нальоту — джерела розмноження бактерій.
Після видалення
Часто пацієнти помічають, що тверда шишка на яснах з’явилася після видалення зуба.
Якщо кров’яний згусток, який повинен був нарости у відкритій лунці, відірвався або не сформувався взагалі, що нерідко відбувається при занадто частих полоскання, в ранку можуть потрапити
Ще це відбувається в момент проникнення в ранку частинок їжі . Саме для того, щоб уникнути цього, стоматологи радять після цієї операції утриматися від прийому їжі до тих пір, поки не припиниться кровотеча і не сформується згусток крові.
Освіта твердої білої шишки після видалення зуба є вкрай тривожним сигналом і приводом негайного звернення до фахівця.
Внаслідок неправильного видалення зуба можлива поява гематом. Вони являють собою пухлина, заповнену рідиною.
подібного роду шишки не уявляють серйозної небезпеки, їх ні в якому разі не можна проколювати або турбувати будь-яким чином, при виконанні цієї умови через нетривалий час вони безслідно розсмоктуються.
Що робити, якщо у мене схожий, але інше питання?
якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання, або ж ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте задати додаткове питання лікаря на цій же сторінці, якщо він буде по темі основного питання. Ви також можете задати новий питання, і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію в схожих питаннях на цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту. Ми будемо дуже вдячні, якщо Ви порекомендуєте нас своїм друзям в соціальних мережах.
Медпортал 03online.com здійснює медконсультації в режимі листування з лікарями на сайті. Тут ви отримуєте відповіді від реальних практикуючих фахівців у своїй галузі. На даний момент на сайті можна отримати консультацію по 45 напрямам: алерголога, венеролога, гастроентеролога, гематолога, генетика, гінеколога, гомеопата, дерматолога, дитячого гінеколога, дитячого невролога, дитячого хірурга, дитячого ендокринолога, дієтолога, імунолога, інфекціоніста, кардіолога, косметолога, логопеда, лора, мамолога, медичного юриста, нарколога, невропатолога, нейрохірурга, нефролога, онколога, онкоурології, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педіатра, пластичного хірурга, проктолога, психіатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фітотерапевта, флеболога, хірурга, ендокринолога.
Ми відповідаємо на 95.63% питань.
форуми про стоматологію на zub-zub.ru.
Чому після видалення зуба щока часто сильно опухає
видалення зуба є досить травматичною операцією, в ході якої в тій чи іншій мірі пошкоджуються тверді і м’які тканини, що оточують хворий зуб. У підсумку на місці видаленого зуба залишається свіжа рана, і навіть якщо вона оброблена потужним антисептиком і на її краю накладені шви, організм все одно відповідає на отриману травму і активує механізми, перешкоджають розвитку в рані інфекції.
Ознаки запалення у вигляді набряку, болю і почервоніння (іноді з підвищенням температури) можуть супроводжувати процес загоєння на протязі не одного дня. На щастя, завдяки безлічі кровоносних судин і особливій будові тканин слизової порожнини рота, регенерація (відновлення) відбувається тут з великою швидкістю — значно більшою, ніж якби ви, наприклад, поранили руку або ногу.
Взагалі кажучи, є ряд додаткових факторів, через які щока може сильно опухнути після видалення зуба. Відзначимо деякі з них:
Читайте також: Чи існує безоперационная імплантація зубів, що проводиться без розрізу ясна?
- Складне видалення. Нерідко під час складного видалення з вини лікаря відбувається значна травма навколишніх видаляється зуб тканин, іноді порушується техніка роботи з інструментами, додаються зайва сила і тиск. Однак навіть при складному поділі (випилюванні) і видаленні коренів навіть самого непередбачуваного за своєю будовою і розташуванням в щелепи зуба мудрості операцію можна виконати так ювелірно (з мінімальною травмою), що пухлина ясна і щоки після його видалення майже не виникає.
- Вже починається або сформувався набряк щоки. Якщо пацієнт сідає в крісло стоматолога-хірурга з уже опухлої щокою, то після видалення зуба майже завжди на наступний день набряк помітно збільшується, так як запальну реакцію відразу зупинити неможливо, а на додаток до неї з’являється ще й травматичний набряк тканин.
- Видалення нижнього ретінірованного зуба мудрості (тобто який не може належним чином прорізатися). Як правило, операція з його видалення є досить травматичною, в ході неї лікар розсікає ясна, а іноді для кращого доступу сильно розширює рану. Через великої кількості знаходяться тут добре забезпечені кров’ю тканин при видаленні нижнього зуба мудрості часто виникає сильна кровотеча, а при значній травмі кістки і ясна виникає пухлина щоки вже в перший день після видалення «мудрого» зуба.
- Гіпертонія. Люди, які страждають підвищеним артеріальним тиском, більше схильні до виникнення набряку.
- Товстий шар підшкірно-жирової клітковини на обличчі. Гладкі пацієнти, а також люди, які страждають ожирінням, мають схильність до розвитку пухлини щоки після видалення зуба, так як підшкірно-жирова клітковина відрізняється хорошим кровопостачанням.
- Нагноєння кров’яного згустку і запалення стінок лунки (альвеоліт) також сприяють розвитку набряку.
Відгук:
«в минулому році лежали з донькою в щелепно-лицьовому відділенні хірургії, а до нас в палату поклали жінку. На вигляд їй було близько 40 років. Така вся була опухла, аж жуть, страшна якась. Я підійшла до лікаря з проханням перевести мене з донькою від цієї опухлої алкоголічки в іншу палату, на що лікар довго сміявся. Виявилося, що їй вирвали складні зуби мудрості, після чого опухли щоки і все обличчя, а ще лікар сказав, що робити довелося під наркозом, так як видаляли відразу багато поганих зубів. Ми з донькою заспокоїлися, а буквально через тиждень сталося диво: пухлина спала, а вона так взагалі красунею виявилася (їй протягом тижня кололи антибіотики по 4 рази на добу, щоб зменшити запалення). З’ясувалося, що їй всього 27 років, а зовсім не 40, як я спочатку подумала ».
Валентина Никифорівна, 47 років, Тобольськ
Травми
Нерідко ускладнення після екстракції зуба пов’язані з механічним травмуванням ясен або пародонтальной тканини або пошкодженням сусідніх зубів.
Причиною виникнення таких ситуацій можуть виявитися, як анатомічні особливості будови зубощелепного ряду, так і некваліфіковані дії стоматолога.
Перелом
Поломка зуба в коронкової або кореневої частини може статися внаслідок особливостей його розташування яких патологій будови в результаті деяких стоматологічних захворювань.
Симптомами цього ускладнення стають біль в місці видаленого зуба, набряклість і запалення ясен тканини.
Для видалення відламати ділянки кореня може знадобитися ще одне хірургічне втручання, яке здійснюється після попередніх обстежень з виконанням рентгенснімка.
повр ждение зубів, що є сусідами з молярів, який належить видалити, може зустрічатися в разі занадто тісного розташування елементів щелепного ряду.
В цьому випадку поганий доступ до необхідного моляра часто призводить до відколювання тканини на сусідніх зубах.
Крім цього, при використанні недостатньо стійкого зуба в якості опори при проведенні операції, може статися його вивих або перелом.
Щоб уникнути цих ускладнень стоматолога необхідно ретельно продумати хід операції, а також уважно підійти до вибору інструментарію.
Основні причини пошкодження ділянки альвеолярного гребеня:
- патології будови зубощелепного ряду.
- деформація кісткової тканини в результаті перенесених стоматологічних захворювань .
- недостатньо обережні рухи дантиста.
Найчастіше таке ускладнення зустрічається при складному видаленні елементів верхньої щелепи. Для його усунення застосовується альвеопластіка з використанням захисних мембран і кісткової тканини.
Пошкодження ясна
В результаті вилучення моляра в важкодоступній ділянці ротової порожнини стоматолог може заподіяти ненавмисне пошкодження м’яких тканин.
Часто цьому сприяє недостатній огляд оперованого ділянки, в результаті якого кругова зв’язка виявляється не повністю відділеною від шийки зуба, що провокує розрив ясна.
Щоб уникнути виникнення пошкодження ясен стоматологи часто використовують метод її відшарування в районі сусідніх зубів.
Якщо ж розрив стався, надмірно пошкоджені ділянки тканини відсікаються, а краю зшиваються.
Травмування слизової оболонки ротової порожнини часто супроводжує складного видалення зуба, яке здійснюється в неск