Біологічний метод лікування пульпіту — свідчення, етапи

Запальний процес в судинно-нервовому сплетінні зуба, який називають пульпітом, може виникати в силу багатьох причин. Найчастіше його провокують запущений карієс, травми, а також що залишилися після пломбування малопомітні ділянки каріозного ураження. Патологічний процес, що протікає в гострій або хронічній формі, може виявитися досить небезпечним, оскільки викликає різні ускладнення. Тому при появі перших ознак захворювання варто звернутися до стоматолога.

Що таке пульпіт?

Пульпою називають судинно-нервовий пучок зуба, який знаходиться глибоко в його товщі, під захистом емалі та дентину . Пульпіт — це запалення пульпи, яке найчастіше має бактеріальну природу.

Основні причини пульпіту — це проникнення інфекції з поверхні зуба при руйнуванні твердих тканин через захворювання або травми зуба. Інша, більш рідкісна причина — занесення інфекції з потоком крові.

Стадії розвитку карієсу

Етапи та стадії лікування зуба при пульпіті девітальной методом

• I етап.
  Зуб знеболюють, проводять очистку каріозної порожнини. Порожнина пульпи розкривають.
• II етап.
  У розкриту пульпу вкладають девіталізуючої пасту і пломбують зуб на 3 — 7 діб. У народі пасту до сих пір називають «миш’яком», хоча ставлення до цієї речовини вона не має.
• III етап.
  Під час наступних відвідин стоматолог відповідно до медичного протоколом очищає кореневі канали.
• IV етап.
  Якщо є ризик, що зуб розколеться, його покривають коронкою. Якщо ж тверді тканини добре збереглися або зруйновані незначно, їх реставрують. Зуб зміцнюють скловолоконним або металевим анкерним штифтом і надійно пломбують фотополімерним матеріалом.

Час лікування пульпіту залежить від того, наскільки зруйнований зуб, який вік хворого, чи є ускладнення, скільки кореневих каналів слід обробити.

Читайте також: Механізм природного і патологічного стирання зубів

Види

Існує кілька видів пульпіту в залежності від причин, що викликали захворювання. Найчастіше пульпіт має бактеріальну природу.

Особливість перебігу пульпіту в тому, що набряк — типова ознака будь-якого запалення — не може розвинутися через обмежений простір зуба.

Це веде до особливо сильних болів і значному ризику некротичних процесів:
Форма Особливості Гострий катаральний (початкова стадія) Рання стадія пульпіту, триває не більше 2 сутокОстрий гнойнийСвязан з розвитком бактеріальних процесів, великий ризик поширення інфекції з ураженого зубаОчаговийПоражена тільки певна область пульпи (наприклад, один з її рогів), частіше буває гострим, але можливо хронічне теченіеДіффузнийПоражена вся пульпа повністю. Може бути як гострим, так і хроніческімХроніческій фібрознийМожет виникати без гострої стадії. Погано видно на рентгені, не викликає характерних симптомів. З ознак пульпіту — неприємні відчуття при впливі холоду або солодкої їжі, які виникають з запозданіемХроніческій гіпертрофіческійВознікает при сильно зруйнованому зубі. Пульпа розростається, легко піддається дії подразників, кровоточить, болю не характерниХроніческій гангренознийПолная загибель пульпи зуба, порушення чутливості, можливе поширення процесу на сусідні тканини. Розвивається як результат гострого або хронічного пульпіту.

Види пульпіту

Основні симптоми пульпіту

пульпіт може протікати в гострій формі (серозної або гнійної) і в хронічній, і симптоматика у цих двох різновидів захворювання різниться:

• Гостра форма проявляється довільними болями, виникнення яких не спровоковано зовнішніми подразниками. Характерні нічні болі, які з’являються спочатку зрідка, а потім практично не припиняються.
• Симптоми хронічного пульпіту багато в чому залежать від його різновиду. Так, при фіброзної формі біль несильний, вона відчувається під час їжі, але майже відсутня реакція на температуру. При гіпертрофічній формі болючість відчувається від дотику.

Об’єднує всі форми захворювання наявність запалення, що виникає внаслідок проникнення в пульпу мікроорганізмів.

1. Сильна зубний біль (зазвичай зуб дуже болить, якщо на нього натиснути).
2. Може підвищуватися температура тіла.

Іноді біль доходить до стадії, коли зуб «пульсує». Больові відчуття турбують найчастіше вночі. Навіть легкий дотик до зуба викликає приступ різкого болю.

Існує кілька видів даного захворювання:

1. Гострий пульпіт характеризується сильною болем, яка дуже швидко поширюється. Зуб болить не завжди, періодами, він стає дуже чутливим до холодної їжі, напоїв. На дотику практично не реагує.
2. Хронічний пульпіт характеризується дуже слабким відчуттям дискомфорту в зубі, але часто навіть легкий біль відсутній.
3. Хронічний гіпертрофічний пульпіт. У порожнині, ураженої карієсом, часто виникає поліп. Якщо по зубу постукати, виникнуть больові відчуття.
4. Хронічний гангренозний пульпіт. Хворий зуб реагує на гаряче, а холод заспокоює біль.
5. Загострення хронічний пульпіт. Зуб болить різко, без причин. Якщо зробити знімок, буде видно розширену периодонтальную щілину.

Симптоми

Поява дискомфорту може бути і спонтанним, а також виникати з запізненням після впливу подразника
Пульпіт відрізняє досить яскрава клінічна симптоматика. В першу чергу це сильний біль.

Навіть пацієнти з високим больовим порогом характеризують її як нестерпний.

Висока інтенсивність болю пов’язана з тим, що в пульпі відбуваються процеси, характерні для набряку, але при цьому немає можливості збільшитися в розмірах.

при цьому підвищується тиск, яке тверді тканини зуба надають на пульпу.

Біль виникає при впливі подразників — солодкої їжі, холодного повітря або напоїв, гарячої їжі, накусиваніе, розкусуванні твердих частинок їжі.

Поява дискомфорту може бути і спонтанним, а також виникати з запізненням після впливу подразника.

також може бути присутнім підвищена чутливість сусідніх зубів, кровоточивість ясен, болючість при жуванні і розмові.

Читайте також: Фіссурний карієс: симптоми, лікування і профілактика

Якщо хвороба протікає хронічно, то подібний стан може локалізуватися в одному зубі, але нерідко може мігрувати в сусідній через ірраді іаціі.

Додаткові симптоми — неприємний запах з рота, наявність порожнин в зубах, наліт на мові, неприємні відчуття в яснах і лицьових м’язах під час розмови і жування, збільшення мови в розмірах, поява на ньому відмітин від зубів з одного боку (ознака набряку).

Всі ці симптоми присутні не обов’язково.

Хронічний пульпіт

При хронічному перебігу пульпіту немає явно вираженої симптоматики. Іноді може виникати слабка ниючий біль, особливо після холодних і гарячих напоїв або блюд. Також не виключені загострення, які схожі за своїми ознаками з гострим пульпітом.

При накопиченні гною з’являється флюс. Якщо людині не надати належну медичну допомогу, це може привести до флегмони і супутнім ускладнень:

• пошкодження щелепних кісток і лицьового нерва.
• абсцесу.
• апикальному періодонтиту.
• сепсису.
• хронічного гіперпластичного пульпіту (виникає в дитячому і юному віці).

Як лікують пульпіт біологічним методом?

Особливість біологічного методу в тому, що він націлений на збереження судинно-нервового пучка. До таких методів лікування відноситься застосування фізіопроцедур і медикаментозних препаратів.

При цьому відбувається видалення уражених карієсом тканин, що не зачіпає пульпу. Переваги методу — зуб залишається живим, не відбувається його руйнування.

Недолік методу — застосовується лише при початковій стадії пульпіту.

Лікування зуба проводиться наступним чином:

• Перед походом до лікаря пацієнту потрібно ретельно вичистити зуби або скористатися ополіскувачем для порожнини рота.
• Підготовчий етап — лікар визначає можливість консервативного лікування.
• Перший етап: Підготовка порожнини (видалення уражених областей.
• Промивання порожнини розчинами антибіотиків і антисептиків, знеболювальних, протизапальних засобів, димедролом.
• Змазування маззю Пульмоміксін і постановка тимчасової пломби. На цьому закінчується перша стадія лікування пульпіту. Наступний візит до лікаря призначається через тиждень.

Друга стадія:

Починається з видалення тимчасової пломби і введення препарату, що стимулює відновлення дентину.

Постановка постійної пломби.

Якщо виникають будь-які больові відчуття в зубі між двома стадіями або після постановки постійної пломби, потрібно звернутися до лікаря — можливо, біологічного методу виявилося недостатньо.

Етапи біологічного методу лікування пульпіту

Призначення після лікування

після лікування пацієнтові рекомендується протягом місяця не жувати пошкодженої стороною. Слід обмежити вживання солодощів, а також продуктів, що мають високу кислотність.

Після прийому їжі необхідно полоскати рот водою, а краще — спеціальними ополіскувачами.

З медикаментів рекомендується знеболюючі засоби при необхідності (але не більше 2 днів поспіль після лікування). Якщо потрібно більш тривалий прийом, необхідно заново обстежити і лікувати зуб. Физиолечение не рекомендується.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування передбачає видалення пульпи в кілька етапів. Депульпірування проводиться в кореневій і коронкової зонах в запущених випадках. Іноді без цієї процедури неможливо вилікувати зуб.

Читайте також: Диференціальна діагностика карієсу і його ускладнень

Якщо зуб однокореневі, то доведеться виконувати видалення в два або навіть три відвідування стоматолога. А якщо це багатоканальний випадок, то потрібно ще більше заходів. Тому кількість візитів до лікаря визначається складністю ураження і динамікою лікування.

Якщо пломбувати канал, не можна ставити пломбу в одне відвідування, оскільки спочатку матеріал всередині каналів повинен затвердіти.

Вітальна ампутація

Вітальна ампутація — це щадна різновид оперативного лікування пульпіту. Вона дозволяє залишити на своєму місці здоровий ділянку пульпи, а видалити тільки уражену.

Показана пацієнтам з відносно здоровими іншими зубами, у яких ризик повторного розвитку інфекції мінімальний.

Проведення ампутаційної процедури:

• Підготовка — лікар приймає рішення про необхідність щадного лікування.
• Перший етап: видаляються всі тканини зуба, уражені карієсом, відбувається підготовка порожнини для зручного доступу до пульпи.
• Уражена частина пульпи віддаляється, при цьому канали залишаються неушкодженими.
• Порожнина в зубі обробляється медикаментами.
• Встановлюються ізолюючі прокладки і тимчасова пломба.

Другий етап (через тиждень):

Зняття тимчасової пломби, огляд порожнини.

Антибактеріальна обробка.

Установка постійної пломби.

Результат такого лікування — відносно здоровий зуб з пломбою, п ри цьому чутливість і життєздатність коренів зуба зберігається, що сприяє більшій міцності коронки.

Етапи вітальної ампутації при лікуванні пульпіту

ампутаційна

ампутаційна метод включає в себе вітальну і девітальной ампутацію.

Вітальна ампутація

Вітальна ампутація, або пульпотомія використовується досить часто в стоматологічній практиці. За допомогою місцевої анестезії відбувається механічне видалення м’якої тканини.

Вітальна ампутація проходить наступним чином:

• очищається поверхню зубів від відкладень і нальоту.
• робиться знеболюючий укол.
• ізолюються зуби від попадання слини за допомогою коффердама або звичайною вати.
• очищається порожнина від карієсу.
• розкривається зуб і розкривається порожнину.
• ампутують пульпа за допомогою бору.
• призупиняється кровотеча з допомогою тампонів.
• накладаються препарати кальцію на кінці каналів.
• накладається ізолююча прокладка.
• встановлюється постійна пломба.

Важливо! Необхідно контролювати стан вилікуваного зуба кожні три місяці протягом року.

Метод вітальної ампутації використовується:

• при наявності зубів із несформованими коренями.
• в разі результативного застосування біологічного методу.
• при хронічному, конкрементозном або гострому серозно-гнійному пульпіті.
• при травматичному пульпіті, де присутня пошкодження коронкової частини.

Протипоказано використання цього методу лікування в таких випадках:

• якщо зуб не підлягає консервативному лікуванню.
• при наявності деструкції кісткової тканини в області бі- або тріфуркаціі коренів, а також при наявності периодонтального абсцесу.
• якщо корінь менше двох третин від початкового розміру.
• якщо зуб постійний і тільки починає прорізатися.
• при захворюваннях серця .
• при ослабленому імунітеті.

девітальной

Ще один спосіб лікування, що відноситься до ампутаційна м етод — це девітальная ампутація. Цей спосіб застосовують, якщо не можна зробити вітальну ампутацію, так як він може сприяти розвитку запалення періодонта.

Цей метод проводять за три підходи. У перший візит лікар здійснює:

• первинний огляд турбують зуба.
• чистку відкладень і нальоту на зубах, проводиться разом з анестезією.
• препарування каріозної площині .
• видалення ураженої дентину, обробка порожнини антисептиком.
• розтин роги пульпи, накладання пасти.

Довідка! Якщо лікар використовує миш’яковисті пасту, то другі відвідини має відбуватися на другу добу. У разі використання пароформальдегідного складу, другий етап може бути проведений через 7 днів.

На другому етапі лікар виконує наступне:

• видаляє тимчасову пломбу, проводить препарування.
• видаляє частину м’якої тканини за допомогою бору і екскаватора, обробивши всі антисептиком.
• просушує порожнину, накладає лікарську суміш.
• ставить тимчасову пломбу.

Через три або п’ять днів необхідно здійснити третій візит до лікаря. Це потрібно для того, щоб тимчасову пломбу поміняти на постійну.

Показання до проведення:

• перенесений інсульт, інфаркт.
• алергічна реакція на знеболюючі.
• відсутність можливості здійснити анестезію.
• невдале лікування вітальним способом.

Протипоказання:

Читайте також: чи можна робити МРТ з металокерамічними коронками на зубах

• хронічний гангренозний пульпіт.
• пульпоперіодонтіт, гнійний пульпіт.

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування пульпіту відносять ампутацію і екстирпацію пульпи. Різниця полягає в тому, що при екстирпації видаляється повністю пульпа, при ампутації — тільки коронковая частина (можлива тільки для зубів з декількома країнами).

Обидва цих методу можуть бути як вітальними, зі збереженням здорової частини пульпи, так і девітальной, без збереження окремих ділянок пульпи. Застосовується в тих випадках, коли консервативне лікування не дає результату.

Лікування пульпіту за допомогою хірургічного методу

Вітальний — хірургічний спосіб лікування

Зараз ситуацію із запаленням пульпи можна скорегувати не тільки хірургічним, а й терапевтичним способом, застосувавши сучасну методику, що не передбачає повного видалення пульпи і дозволяє зберегти життєздатність зуба.

Сучасна стоматологія прийшла до висновку, що при кариозном ураженні пульпа гине далеко не відразу, і до певної стадії розвитку карієсу цілком можливе застосування реабілітаційних заходів, при яких зубна порожнина обробляється лікарськими речовинами, що дозволяють зняти запальний процес, не зачіпаючи цілісності пульпи і не порушуючи її зв’язку з іншими зубними тканинами.

Біологічний метод лікування пульпіту — ідеальне рішення даної проблеми, при якому лікареві вдається уникнути ситуації, яка призводить до незворотних процесу м, а зокрема до загибелі зуба. Але воно можливе далеко не завжди, а лише в тих випадках.

Такий метод лікування неможливий в тих випадках, коли запальний процес в області пульпи не зайшов ще настільки далеко, що це викликало нагноєння і некроз , тобто розпад тканини.

Простіше кажучи, щоб розраховувати на застосування подібної методики, слід звертатися до лікаря при перших ознаках зубного болю, не чекаючи, поки вона почне зводити вас з розуму. Що ж являє собою біологічний метод лікування пульпіту, і які його етапи?

До протипоказань біологічного методу лікування можна віднести:

• Гостру форму захворювання.
• гнійний пульпіт.
• Хронічний пульпіт.
• Карієс в області кореневої шийки зуба.
• Карієс на його апроксимальной поверхні.
• Похилий вік.
• Хронічні захворювання.

Також не слід застосовувати дану методику при будь-якій формі пульпіту, якщо в подальшому планується використовувати зуб в якості опорного при установці постійних протезів.

Ще одне важливе обмеження — вік і стан здоров’я: пацієнтові, щодо якої застосовується дана методика, має бути не більше 35 років, при цьому у нього не повинно бути серйозних хронічних патологій.

Зазвичай показаннями застосування біологічного методу лікування пульпіту є наявність досить глибокого карієсу порожнини при відсутності больових відчуттів: в такому випадку він стає характерною ся превентивним заходом, що дозволяє попередити загострення ситуації.

Його застосування можливе і при гострому пульпіті, але лише в перші години після появи больових відчуттів. Також його можна рекомендувати, коли під час обробки каріесних порожнини бором відбувається випадкове розтин пульпи.

У всіх цих випадках запальний процес або відсутня, або перебуває на самому початку. Якщо ж момент упущений, і пульпи зайшов досить далеко, видалення пульпи, на жаль, неминуче.

Вітальний метод, а саме вітальна екстирпація, відноситься до хірургічного способу лікування пульпіту і є одним з найбільш поширених способів.

Його використання дає можливість лікувати пульпіт на будь-якій стадії розвитку. Сенс вітальної екстирпації полягає в повному видаленні пульпи.

Методика проведення

вітальних екстирпацію не можна проводити за один раз. Тому що після видалення пульпи, зуба потрібно деякий час для відновлення, а якщо відразу ж ставити пломбу, то зуб ще не буде зажівшім. Тому такий метод має проводитися хоча б за три відвідування лікаря.

Дії при першому прийомі:

• проводиться знеболювання зуба.
• розкривається і очищається порожнина.
• проводиться витяг пульпи.
• вимірюється довжина каналів.
• очищаються кореневі канали, розширюються дрібними голочками.
• ділянку обробляється антисептиком і накладається лікарський препарат.
• встановлюється тимчасова пломба.

Дії на другому прийомі:

• знімається тимчасова пломба.
• видаляються ліки з каналів.
• канали очищаються і обробляються антисептиком.
• пломбуються кореневі канали.
• ставиться тимчасова пломба.

Дії на третьому прийомі:

• тимчасова пломба знімається.
• ставиться постійна пломба.
• знімається заважає шар пломби, якщо такий є.
• шліфується і полірується зуб.

При вчиненні дій під час першого і другого прийому, обов’язковим є використання рентгена . Без нього неможливо з’ясувати точну довжину, будова каналів, а також не можна визначити повноцінним чи було видалення пульпи.

Метод вітальної екстирпації показаний в наступних випадках:

• пульпіт будь-якій стадії.
• глибокий карієс.

Цей метод можна застосовувати не на всіх пацієнтів. Так, викорінення протипоказана в наступних випадках:

• при перенесеному інфаркті міокарда за 6-12 місяців до початку лікування.
• наявності епілепсії.
• загостреної гіпертонії третій стадії.
• зведенні щелеп.
• наявності мікростомії.
• особливостей психіки, що не дозволяють встановити контакт з пацієнтом.
• вагітності в третьому триместрі.

девітальной метод

Цей метод лікування є повне видалення пульпи. При цьому живі ділянки знищуються і муміфікуються за допомогою спеціальних препаратів.

Виконується в тих випадках, коли високий ризик ускладнень та появи повторної інфекції, або жива частина пульпи незначна за розміром.

Етапи:

• девітальной метод лікування пульпіт
  Підготовка — діагностика і визначення необхідності лікування даним способом.
• Перший етап: Підготовка порожнини, усунення уражених карієсом областей.
• Накладення девіталізуючої пасти. Вона містить токсичні сполуки, які вбивають пульпу, накладається на оголений нерв.
• Постановка тимчасової пломби.

Другий етап — його терміни залежать від складу пасти, накладеної на зуб (для миш’яку — через дві доби, для формальдегіду — через 7 днів):

видалення тимчасової пломби.

Повне видалення пульпи.

Огляд порожнини, обробка антисептичним складом.

Закладка антисептичної і ізолюючої прокладки, постановка нової тимчасової пломби.

Третій етап, терміни — 3 або 5 днів в залежності від складу:

Видалення тимчасової пломби, огляд порожнини.

Антисептична обробка, постановка постійної пломби.

Результат лікування — повне видалення пульпи з зуба. Надалі є ризик його руйнування.

Як проходить лікування?

Перший візит:

• Лікар виконує анестезію. Завдяки знеболюючих засобів всі маніпуляції, що виконуються стоматологом, будуть комфортні для пацієнта. Для молярів нижньої щелепи іноді потрібна складна мандібулярная анестезія.
• висвердлюють каріозні і частково здорові зубні тканини. Останні приділяється для відкриття гирла кореневого каналу і забезпечення доступу до них для роботи з інструментами.
• Ставиться коффердама, що захищає канали від слини, яка може містити патологічну мікрофлору.
• За допомогою пульпекстрактора (дуже тонкої голки з щербинами) проводиться видалення нерва.
• На місце обробки накладають спеціальну девіталізуючої пасту без вмісту миш’яку (в сучасних засобах його не використовують через токсичність).
• Лікар визначає довжину кореневого каналу за допомогою рентгенографії з апекслокатором. У випадках, коли каналів кілька, в них по черзі вводять K-файл, який при проникненні всередину вказує на те, що інструмент досяг верхівки зубного кореня. Це роблять за кожним каналом окремо, оскільки їх глибина неоднакова.
• Канали розширюються для подальшого пломбування. При цьому постійно здійснюється промивка антисептичними засобами.
• Постановка в канали турунд і установка тимчасової пломби.

Другий візит:

• Лікар видаляє тимчасову пломбу.
• Проводиться промивка каналу за допомогою антисептиків і їх подальша просушування.
• Канал пломбируется. Для цього стоматолог використовує гутаперчева штифт і пасту. Штифт служить для трамбування пломбувального складу.
• На завершення потрібно зробити рентгенографію, щоб переконатися в правильності всіх виконаних дій і щільною пломбування до верхівки каналу.
• Знову ставиться тимчасова пломба. Після цього деякий час можуть зберігатися хворобливі відчуття. Для їх усунення дозволений прийом ібупрофену, кетанова, НІМЕСИЛ та інших препаратів, які повинен порекомендувати стоматолог.

Третій візит:

• cтав постійна светополімерная пломба.

Етапи лікування пульпіту молочних зубів у дітей

лікування молочних зубів має цілий ряд особливостей. Зокрема, не можна допускати пошкодження постійних зубів, які знаходяться в зародковому стані.

Серед батьків існує думка, що молочні зуби лікувати не обов’язково, оскільки вони все одно зміняться. Це не так — стан молочних зубів відбитися на постійних.

У дитячій стоматології застосовуються ті ж методи лікування, і послідовність їх проведення зберігається.

Різниця полягає в використовуваних засобах — дітям обов’язкове анестезія з використанням найбільш гіпоалергенних засобів.

Також у дітей кращі щадні методики. Девітальной видалення в даний час проводять рідко.

У дитячій стоматології застосовуються ті ж методи лікування, і послідовність їх проведення зберігається

Прогресивні методи терапії

В сучасній стоматології все частіше практикуються інноваційні методи лікування:

• Лазерне. Завдяки йому корінь залишається життєздатним, а запалення ефективно усувається. Процедура підходить для дітей і не вимагає багаторазових відвідувань. Стан пацієнта полегшується вже на наступний день.
• З використанням депофореза. Така процедура спрямована на зняття запалення в кореневому каналі і підходить для лікування ретроградного пульпіту. Вона передбачає застосування гідроксиду міді і кальцію, на яку впливає слабке електричне поле.

Сучасні методи лікування пульпіту без болю

Нові, більш досконалі, методи лікування пульпіту дозволяють зберегти тканину зуба живий. Вони застосовні тільки в тих випадках, коли не відбулося некрозу пульпи.

Серед цих методів:

• Лазерне лікування — стимулює обмінні процеси в тканинах пульпи.
• Депофорез — різновид електрофорезу, постачає поживні речовини, необхідні для відновлення зуба.
• УВЧ — допоміжний метод.

Лікування лазером

Багато пацієнтів мріють про лікуванні пульпіту без використання бормашини. І сьогодні це стає реальністю. Лазер дозволяє дуже ефективно видалити запалені тканини, причому зберігши максимум живих. Одночасно лазерні промені проводять антисептичну обробку, що зупиняє розвиток запального процесу і стимулює регенерацію клітин зубного нерва — можна обійтися і без видалення пульпи. Примітно, що при використанні лазера тканини зуба не перегріваються, як під час свердління бормашиною, тому повністю відсутні больові відчуття. Але лазер — задоволення досить дороге і сьогодні зустрічається лише в найбільш прогресивних клініках преміум-сегмента.

Читайте також: Пігментація на зубах: причини і лікування. Чим відбілити зуби без шкоди для емалі

Лікування пульпіту лазером

Можливі ускладнення

Ускладнення при лікуванні зубів пов’язані з діагностичними помилками, порушенням технології лікування або неправильною поведінкою пацієнта після маніпуляції.

в разі недостатньої діагностики або неправильно обраного способу лікування частина пошкодженої пульпи залишається в зубі, і патологічний процес в ній триває.

в цьому випадку виникають рецидиви захворювання, можливе поширення запального процесу на ясна і поява периостита, пародонтиту, остеомієліту щелепи.

Ускладнення, пов’язані з порушенням технології лікування, призводять до того, що пацієнт продовжує відчувати болю після лікування, пломба недостатньо щільно прилягає до зуба, або, навпаки, заважає жувати і розмовляти.

Якщо подібні порушення не усунути вчасно, то вони можуть привести до руйнування зуба.

Неправильне поведінка пацієнта — порушення правил догляду за зубом, їжі вого або температурного режиму — веде до поширення запального процесу, рецидивів болю, неправильного затвердіння і подальшого руйнування або випадання пломби.

Щоб запобігти цьому, лікар повинен детально пояснити пацієнтові, як потрібно доглядати за вилікуваних зубом.

Можливі наслідки

Якщо пульпіт запущений і вже потрібне видалення нерва, то через 3-4 місяці патологічний процес дасть про себе знати потемніння зубів. Крім того, вони стануть крихкими і тьмяним. Якщо емаль набула синюшного відтінку, можливо, стоматолог допустив помилку при пломбуванні. Таке відбувається, якщо в каналі в цей момент були присутні сліди крові.

Варто пам’ятати, що вилікувати пульпіт за допомогою народних методів неможливо в принципі. Більш того, не існує єдиного ліки, яке лікар може призначити пацієнтові при цьому діагнозі. Кожен випадок індивідуальний, тому методи лікування підбираються з урахуванням особливостей клінічної картини: ступеня ураження зуба, наявності карієсу, гнійного вмісту, захворювань ротової порожнини та ін. Тому при виникненні ознак цієї хвороби обов’язково зверніться до лікаря.

Профілактичні заходи

Оскільки пульпіт завжди розвивається як ускладнення карієсу, найнадійніший спосіб його профілактики — не допускати основного захворювання.

Для цього потрібно знати міру в продуктах, які можуть пошкодити зуби — солодощах, твердої їжі, уникати різких перепадів температур.

Важливо приділяти увагу гігієні порожнини рота — двічі в день чистити зуби, полоскати їх після їжі, користуватися зубною ниткою і жувальною гумкою.

Щоб вчасно помітити патологічний процес, потрібно раз на півроку відвідувати стоматолога для профілактичного огляду. Якщо виявлені порожнини або з’явилися неприємні відчуття, потрібно негайно почати лікування.

Комбінований

Метод, що поєднує в собі пульпотомія і пульпектоміі. Застосовується при неможливості лікування тільки одним способом. Полягає він в добуванні пульпи в тих каналах, в яких ця дія можливо. В інших же відбувається обробка некротизирующий пастою.

Методика проведення

Метод проводиться в два етапи. На першому етапі відбувається:

• часткова препарація каріозної порожнини.
• розкривається порожнину зуба.
• накладається миш’яковиста або параформальдегідная паста.
• накладається герметична пов’язка.

На другому відвідування виконується наступне:

• лікар закінчує розпочате препарування каріозної порожнини.
• розкриває порожнину зуба , ампутує коронковую пульпу, розширює гирла каналів.
• видаляє девіталізірованних пульпу.
• проводить обробку каналу медикаментозно і інструментально.
• пломбує канал, накладає пломбу.

Часті питання читачів:

чи ефективно лікування в домашніх умовах?

Ні, терапія пульпіту на дому не здійсненна. Потрібно зняти запалення і гіперемію пульпи, яка знаходиться всередині зуба. Ні один народний засіб не здатна проникнути крізь стінки коронки і якось впливати на нерв.

Не кажучи вже про те, що уражені тканини необхідно видаляти механічно і відновлювати їх спеціальними матеріалами.

чи боляче лікувати пульпіт?

Ні, не боляче: оброблювану ділянку знеболюють. Якщо ви все одно відчуваєте біль, попросіть лікаря зробити ще один укол: буває, що через індивідуальних особливостей (зайвої ваги, високої чутливості, низького больового порогу) пацієнту потрібна подвійна або потрійна доза анестетика.

Єдиний момент , коли неприємні відчуття можливі і навіть потрібні: пломбування кореневих каналів. Процедуру проводять без анестезії, щоб стежити за реакцією пацієнта: як тільки він відчує дискомфорт, значить, лікар досяг апекса і далі заводити пломбувальний матеріал не потрібно.

Чи можливо лікування пульпіту за одне відвідування?

Жоден терапевтичний метод не проводиться за сеанс. Мінімум потрібно 2 відвідування, в середньому в клініку доведеться прийти 3-4 рази.

В державних стоматологів часто всі процедури проводять за один візит: видаляють нерв, пломбують канали та відновлюють коронку. Це грубе порушення технології: такий зуб з 99% ймовірності буде з погано обтуріровать і просанірованнимі кореневими каналами.

Більш того, цілком імовірно, що всередині одиниці залишаться пройдені канальці, вогнища запалення , залишки судинно-нервового пучка і навіть інструменти. Такий зуб НЕ простоїть довго і вже через пару років доведеться його видалити.

Болить зуб після лікування

пульпектоміі — нехай малоінвазивне, але все ж хірургічне втручання. Тому після видалення можливі пупку болю. Це нормально, якщо відчуття не сильні, ниючі, притуплені, поступово вщухають і остаточно проходять через 1-2 дня. Щоб полегшити стан можна приймати НПЗЗ, але зазвичай симптоми слабко виражені і їх не потрібно лікувати.

Якщо ж ви відчуває сильну, гострий біль, дискомфорт при жуванні, не можете доторкатися до зуба або натискати на нього — терміново зверніться в клініку. Це вказує на ускладнення: повторне запалення, в повному обсязі вилучену пульпу, перфорацію каналу та ін.

Показання

Методика лікування пульпіту, що передбачає збереження пульпи, рекомендована в таких випадках:

• Обмеження за віком пов’язані зі здатністю самовідновлення м’яких тканин
  при ненавмисному оголенні сполучної тканини зуба, який виник під час стоматологічного лікування або при отриманні травми.
• при гострому очаговом пульпіті (або хронічному фіброзному).
• при глибокому карієсі.
• при гіперемії сполучної тканини зуба, що утворилася в результаті оперативного втручання, в процесі протезування або розвитку карієсу.

Умови, при яких можна здійснити метод

Біологічну методику реально застосовувати при наявності важливих умов:

• звернення пацієнта в клініку на ранній стадії розвитку захворювання (коли починає відчуватися біль).
• правильно поставлений діагноз.
• якщо вік хворого не перевищує 28-30 років.

Спосіб лікування зі збереженням живої пульпи зуба підходить для певної вікової групи:

• дитячої.
• підліткової.
• до 30 років.

Обмеження за віком пов’язані зі здатністю самовідновлення м’яких тканин. У людей після 30-32 років процес регенерації слабшає. До того ж імунна система найчастіше дає збій.

Етапи

Лікування пульпіту із застосуванням біологічної методики проводиться за два відвідування в клініку.

Перший день — підготовчий процес, що включає наступні етапи:

• Інтервал між процедурами залежить від поширеності вогнища запалення і використовуваних для лікування препаратів
  введення анестетика ( без адреналіну).
• установка коффердама.
• про
  
  Натисніть, щоб оцінити цей пост!

  [Усього: Середнє: ]

  ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: