Гранулематозний періодонтит: причини загострення, сучасне лікування

Зуби слід лікувати вчасно — коли процес руйнування зуба ще не зайшов занадто глибоко. Сьогоднішня стоматологія завдяки сучасній техніці забезпечує швидке, ефективне і практично безболісне навіть без застосування місцевих анестетиків усунення карієсу на ранній стадії. Оскільки каріозні порожнини, особливо локалізовані на жувальних зубах, далеко не завжди вдається відразу виявити самому, необхідно хоча б раз на кілька місяців, приходити на профілактичний огляд до зубного лікаря.

Якщо ж карієс запустити, то рано чи пізно відбудеться проникнення мікробів в пульпу зуба і розвиток в ній запалення, що заподіює сильний біль, у порівнянні з якими неприємні відчуття під час свердління зуба навіть бормашиною старої конструкції — ніщо. Однак є люди, які ігнорують навіть гострі болі при пульпіті, усуваючи їх анальгетиками (кетанов, нурофен, мить) Тривалий відмова від лікування зубів в цьому випадку, призводить до того, що інфекція проникає все глибше і глибше в зуб. В результаті відбувається зараження тканини, що служить оболонкою для зубного кореня і у людини починається періодонтит. Існують різні форми цього захворювання, що відрізняються гостротою перебігу і характером патологічних змін, що відбуваються в періодонті. В одних випадках періодонтит супроводжується болями і навіть погіршенням загального стану пацієнта, а в інших протікає, практично, не даючи жодних симптомів. Останнє відноситься до хронічних форм запалення періодонта.

Прицільна рентгенограма: спостерігається вогнище деструкції кістки з нечіткими обрисами в області верхівки дистального кореня 6 зуба.

Хронічний періодонтит може тривати дуже довго, майже ніяк себе не проявляючи. Разом з тим, в цей час у пацієнта може руйнуватися кістка, що утримує зуб. Підсумком може стати втрата зуба.

Хронічне запалення в періодонта може протікати в фіброзної, гранулематозной і гранулирующей формі. Перша з них сама по собі є порівняно безпечним захворюванням, відносно легко лікується терапевтичним шляхом, проте вона може прийняти гострий перебіг, або перейти в одну з двох інших форм, що вимагають часом видалення зуба і операції по відновленню щелепної кістки. Самим важкий випадок хронічного періодонтиту — це гранулююча форма захворювання, що є одним з найбільш частих показань до видалення зубів.

Читайте також: Класифікація карієсу по Блеку — спрощуємо постановку діагнозу

Що ж являє собою гранулююча форма хронічного запалення періодонта?

Причини розвитку

Головним фактором появи гранулематозного періодонтиту є процес запалення, що зачіпає слизову порожнини рота. Запалення виникає через невилікуваного карієсу або ускладнених наслідків пульпіту. Відзначають кілька основних причин, що провокують розвиток хвороби. Якщо вчасно не вилікувати проблеми, періодонтит виникне знову, знадобиться провести додаткову терапію, щоб обрисувалася історія хвороби.

• Пульпіт — бактерії потрапляють через каріозну частина зубної емалі зуба і розширюються по дентину, проникаючи глибоко в пульпу. Без лікування інфекційні мікроорганізми доберуться до кореневої системи, а потім в блізрасположенних м’які тканини. Спостерігається формування гранулирующего наросту з больовими відчуттями. Надалі форма видозміниться в Гранулематозний без хворобливої ​​симптоматики.
• Травми — забої, переломи щелепи і лицьових кісток, часті контакти зубів один з одним, часте розгризання сторонніх речей, систематичне травмування від протезів. Спостерігається відчутне здавлювання зубами блізрасположенних м’якого матеріалу тимчасового або постійного характеру. Тканини отримують роздратування, і згодом з’являється запалення.
• Лікарські речовини — дотримання невірного дозування медикаментів або перевищена тривалість їх застосування. Мікроелементи здатні накопичуватися в клітинах, провокуючи розвиток кістозних наростів.

піококковая гранульома

• Алергічна реакція — з’являється під впливом лікарських препаратів, продуктів і рослин. Гранулема формується, якщо не призначено належного лікування, або алергенні чинники не припиняють свій негативний вплив. Імунні клітини (еозинофіли) спільно з рідиною тканин потрапляють в алергенний ділянку, викликаючи набряклість і запальний процес.
• Системні захворювання — збій функціонування ендокринної системи, розвиток цукрового діабету, хвороби, викликані порушенням метаболізму, дефіцитом або неусвоенного корисних вітамінів і мінералів. Припиняється насичення зуба мікроелементами через кровоносну систему. Згодом тканину відмирає, залишаючи кісту.
• Шкідливі звички — вживання алкогольних напоїв, наркотичних речовин, куріння. Вплив негативних частинок руйнує верхній шар зуба. У тріщини потрапляє інфекція, що вражає пульпу і ясна.

Зараження тканин періодонта

Головним фактором , що провокує гранулюючих періодонтит, вважається інфекція — зараження тканин періодонта хвороботворними мікроорганізмами: бактеріями, грибками, мікробами.

Вона утворюється внаслідок запалення пульпи — м’яких тканин зуба, і потрапляє в періодонт через отвір у верхівці зубного кореня. Іноді інфікування викликає пришийковий або кореневої карієс. В такому випадку патогенна мікрофлора проникає в періодонтальні тканини через зубоясневі простір.

Симптоми

Гранулематозний періодонтит проявляється під час загострення . В інших випадках гранульома розвивається без яскраво виражених симптомів. Швидкість поширення уражених клітин залежить від інтенсивності процесу запалення і резистентності організму. Хвороба або розвивається стрімко, або її розмноження загальмовується. Симптоматика виражається:

• Освітою каріозного ураження.
• Зміною зубного відтінку.
• Легкої набряком.
• Неприємним запахом з рота.
• дискомфортні відчуття при прийомі їжі або чищення зубів, болючість має тягне або ниючий характер.
• Хворобливими відчуттями під час надкусиванія або при тиску на зуби.
• припухлість ясен в районі ураженого зуба. При величині новоутворення до 1 см опухлість має вигляд жорсткого хворобливого кулі.
• відшарування пришеечной ясна навколо зубів.
• Толстим наліт з бактерій або зубним каменем в нижній частині зуба.
• Рухливістю зуба.

Гранулема зуба на рентгені
Гранулема вважається першим етапом формування періодонтиту. При несвоєчасному виявленні хвороби освіта переходить на другу стадію патологічного протікання. Кістогранулёма є другим ступенем розвитку захворювання. Капсула заповнюється інфекційної рідиною, нагноєнням і слизом. Даний період може характеризуватися активним знищенням кісткової структури. Патологія руйнує щелепних область і зубної корінь.

Заключний етап запального процесу — видозміна в кісту. Так називається утворився ділянку, наповнений бактеріальної рідиною, з великим об’ємом шкідливих токсинів.

Кіста знаходиться у внутрішній частині щелепи і не викликає хворобливих відчуттів. Наріст може протягом довгого часу займати ротову порожнину, знищуючи кісткову тканину.

Як проявляється гострий періодонтит

Перш за все, має насторожити відчуття, що ясна постійно ниє і болить навіть при невеликому натисканні на область зуба. Під час пальпації стоматологом такий біль дає про себе знати. А сам пацієнт стикається з нею в процесі прийому їжі. При цьому місце, де болить, досить точно визначається. В процесі розвитку періодонтиту виникає відчуття, що зуб росте. За своїм походженням періодонтит найчастіше має характер каріозний. У міру того, як періодонт руйнується, перестає функціонувати пульпа. Це легко визначити по відсутності реакції в місці ураження на температурний подразник.

Буває і некаріозних періодонтит. В цьому випадку коронка зуба не пошкоджена. В такому випадку симптоми будуть такі: на ділянці ураження зростає наповнення судин кров’ю. Це проявляється у вигляді набрякання і почервоніння. Для такого виду періодонтиту ця симптоматика не рахується специфічною. Але саме ці симптоми допомагають визначити місце розвитку захворювання.

набрякають ясна може і при кариозном періодонтит. Це відбувається в той момент, коли серозний ексудат перетворюється в гнійний. Через те, що захворювання розвивається, починає набрякати щока і губа з того боку, де розвивається періодонтит. Хворого турбує рве сильний біль, яка з’являється вже без будь-якого впливу ззовні. Вона набуває практично постійний характер. Спостерігається припухлість і хворобливість лімфовузлів під нижньою щелепою. Підвищується температура (до 37,5). Спостерігається деяка рухливість зуба. Під час клінічного дослідження стоматолог виявить гнійні виділення.

При перкусії (вистукування зуба) хворий також відчуває сильний біль. Якщо періодонтит розташувався біля верхівки зуба, то реакція буде на вистукування вертикальне. А ось пришийковий періодонтит більше реагує на бічне вистукування.

Діагностика

Диференціальна діагностика гранулематозного періодонтиту проводиться з процедурою рентгенограми. На рентгені добре відображає деструкцію кісткової структури в області верхівки кореня. Зазвичай вогнище ураження має чітко окреслені, рівні контури в формі кола. Важливо вміти відрізняти від гранулематозного періодонтиту інші види хронічних хвороб, в тому числі середній карієс, кореневу кісту і пульпіт:

• Фіброзний тип хр-патології характеризується розширеної периодонтальной щілиною.
• Захворювання може гранулювати, руйнуючи структуру кісток і надаючи кістках нерівні кордону.
• Рентгенограма не здатна відобразити хронічний пульпіт і середній карієс.
• При кореневої кісті виникає розтріскування зуба, припухлість тканин навколо кісти, а вогнище ураження виростає до великих розмірів.

Читайте також: Розріз ясна при періодонтит: показання та опис процедури

У чому суть захворювання?

гранулюючих періодонтит — це хронічна стадія періодонтиту, коли в тканинах періодонта є запалення. Недуга досить поширений і стоїть на третьому місці за частотою захворювань пацієнтів після карієсу і пульпіту.

На замітку: Дана хвороба найнебезпечніша і агресивна, якщо порівнювати її з іншими формами періодонтиту.

При ній запалення супроводжується виникненням грануляційної тканини, яка поступово зростає, а може статися і руйнування кістки. Зазвичай причиною недуги є ускладнений карієс.

Методи лікування

Вибір методики лікування гранулематозного періодонтиту грунтується на самопочутті пацієнта, вікової категорії, рівні імунного захисту, здатності кісткової системи відновлюватися і інтенсивності поширення уражених тканин . Стоматолог вибирає з двох способів лікування: консервативного і оперативного. Заборонено займатися самолікуванням. Самостійне лікування збільшить ризик негативних результатів і небезпечно для життя людини. Полегшення самопочуття може сигналізувати про те, що захворювання переходить у хронічний тип (патогенез). Вилікувати ускладнену форму складно.

Перед лікуванням лікар видаляє пульпу, щоб з’явилася можливість вводити лікарські препарати. «Гідроксид кальцію» сприяє інтенсивному відновленню кісткових тканин і активізує остеобласти. Дані клітини виробляють особливі речовини, які регулюють рух і вбирання кальцію і фосфору. Як додатковий засіб додають «Йодоформ». Препарат ефективно руйнує уражені клітини, знімає симптом і попереджає виникнення рецидиву хвороби.

Застосування медикаментів

Незалежно від обраних методів лікування періодонтиту пацієнт проходить антибактеріальну терапію, що складається з полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами і прийому компонентів з антибіотиками для функціонування систем організму. Для полоскання можна застосовувати аптечні засоби — Гексетидин, Хлоргексидин, Фурацилин або Гексикон. Процедура повторюється тричі на добу протягом двох тижнів. Перевищення курсу заборонено, так як метод має високу ймовірність порушення мікрофлори слизових тканин.

При відсутності у пацієнта алергічної реакції на пеніциліни лікар призначає медикаменти, що складаються з ампіциліну або амоксициліну — Аугментин, Флемоксин, Амосін, Амоксиклав. Організм людини нормально переносить такі речовини. Однак у виняткових ситуаціях виникають побічні наслідки. На шкірному покриві проявляється висип, відчувається хворобливість в ділянці живота, відзначається розлад травного тракту.

Якщо у хворого індивідуальна непереносимість пеніцилінових компонентів або терапія не дала належного ефекту, доктор прописує медикаменти ряду макролідів, цефалоспоринів або фторхінолонів. Найчастіше пацієнт приймає лікарські засоби з Хемоміцин — Хемомицин і Сумамед. Препарати дієві при боротьбі з мікроорганізмами патологічної хвороби. Приймають медзасоби по 1 таблетці раз на добу не більше п’яти днів. При наявності індивідуальних особливостей лікар призначає прийом таких препаратів:

• Ципролет.
• Ципрофлоксацин.
• Метронідазол.
• Амоксицилін.
• Кларитроміцин.
• Азитроміцин.
• Зіннат.

При відсутності очікуваного дії консервативної терапії проводиться оперативне лікування. Суть процедури в проведенні резекції верхньої частини кореня зуба. Операція має на увазі під собою технічно складні хірургічні маніпуляції. У більшості випадків хірург видаляє зуби повністю.

Важлива інформація

Відмова від лікування гранулирующего періодонтиту призвести до серйозних наслідків. В першу чергу можна позбутися одного або декількох зубів. Це може привести до деформації щелепи і зміни прикусу. Запущене захворювання ризикує ускладнитися появою кісти — полого освіти, наповненого рідиною.

Невеликий свищевой гнійник може перетворитися в абсцес — гнійний нарив. Неостановленное запалення стає постійним «постачальником» інфекції в різні частини голови, провокуючи розвиток пародонтиту, флюсу, гаймориту, остеомієліту.

Якщо мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності з вогнища запалення потраплять в кров, може підвищитися чутливість організму до дії подразників. Це викличе алергічну реакцію. Не виключено загальне зараження організму патогенними мікробами, тобто розвиток сепсису. Можливі порушення в роботі життєво важливих органів.

Хірургічне видалення

Верхівка кореня зуба або повністю весь зуб видаляються, якщо гранульома досягла великої величини (більше 1 см) або наповнилася гнійної рідиною, може утворюватися кіста. Якщо зуби можна врятувати, спочатку проводиться розтин кістообразних наросту і дренаж ураженої області для усунення гнійних виділень. Це допомагає зупинити процес запалення і попередити появу ускладнень після хірургічного втручання.

Читайте також: Безболісне, швидке і ефективне лікування зубів лазером

Операція по видаленню зубного кореня проводиться після зупинки запальних процесів. Процедура проходить в 5 ступенів:

• Введення знеболюючих препаратів інфільтраційних шляхом в ділянку передбачуваної операції.
• Розрізування ясна, щоб відокремити десневую тканину для поліпшення огляду ураженої області.
• випилювати дірка на кісткової поверхні розміром, відповідним території зруйнованих клітин.
• спилювати частинка кореневого виступу з подальшою пломбуванням дистальних відсіків в кореневих каналах.
• Висічення кісткового матеріалу і наповнення речовиною, що активізує інтенсивне виділення остеобластів.

Даний спосіб лікування (оперативне вплив) відрізняється високою дієвістю в лікуванні гранулематозного періодонтиту. Однак застосовують методику в особливих ситуаціях. Хірургічні маніпуляції несуть в собі підвищені ризики травмування тканин. Пацієнтам зі слабкою імунною захистом і володіє хронічними патологіями серцевої системи або нервової системи проводиться повна екстракція зубів.

Післяопераційний період

Протягом одного-двох місяців після операції хворий слід спеціальному способу життя. Забороняється вживати алкогольні напої, палити і приймати продукти з вмістом оцту, спецій і прянощів. Слід відмовитися від гарячої їжі і напоїв. Відповідна температура страв + 32-37 градусів.

Протягом тижня після хірургічних маніпуляцій важливо поміняти зубну щітку на варіант з м’якими ворсинками, відзначається відмінність у впливі типів щіток. Слід знизити контакти предметів з областю ран і надрізів. Це зменшить ризик утворення вторинного запалення клітин. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій патологія проходить без неприємних побічних ефектів, небезпечних для здоров’я ротової порожнини.

Однак при запустінні періодонтиту або нехтуванні призначеної стоматологом терапією гнійні виділення в Гранулема відроджуються. Ситуація провокує інфекційне ураження здорових клітин і поширення інфекційних бактерій по кровоносних судинах. Також відзначається рухливість і випадання зубів. У випадку з гнійним періодонтитом лікар обирає методику оперативного видалення ураженого зуба спільно з частиною зачеплених тканин. При виникненні першої симптоматики важливо негайно пройти обстеження, щоб знизити ймовірність повного видалення зуба і зберегти зубний ряд в цілості.

Висновки

Структура будови зубощелепної системи настільки складна і індивідуальна, що будь-яке її зміна несе за собою наслідки різного характеру. Підтримка порожнини рота в чистоті — перша і головна профілактична міра проти будь-яких захворювань, пов’язаних з даною галуззю. Не варто нехтувати здоров’ям ротової порожнини, так як інфекційні процеси, що почали свій розвиток саме тут, здатні проникати і поширюватися на інші органи і системи. Дотримуючись елементарних правил догляду, Ви зможе уникнути і такого неприємного недуги, як гранулюючих періодонтит. Про гіпертрофічний пульпіт розповість цей матеріал.

Загострення і ускладнення

Іноді розвивається загострення гранулематозного періодонтиту. При ускладненнях спостерігається зубний біль, набряклість ясен, формування свища, опухлість і хворобливі відчуття лімфатичних вузлів. Період загострення симптомами схожий з ознаками, характерними для гнійної патології:

• нездужання, загальна слабкість в тілі в результаті інтоксикації організму.
• підвищення температури тіла.
• відчутна головний біль.
• виникають скарги на хворобливі прояви в області хворого зуба, що посилюються під час прийому їжі.
• помітна рухливість зуба.
• відчуття виріс зуба.
• набряклість ясен і лицьових клітин.
• збільшення в обсязі регіонарних лімфовузлів.
• утворення абсцесів.
• формування флегмони, периостита і остеомієліту.

Для визначення розвитку загостреного гранулематозного періодонтиту проводиться рентгенодіагностика. Якщо у пацієнта є бажання зберегти зуб, в першу чергу усувається гострий симптом шляхом проходження антибактеріальної методики і усунення гнійної рідини. Подальше лікування проходить в звичному режимі. Щоб попередити розвиток загострення періодонтиту, слід двічі на рік обстежуватися у стоматолога.

Хронічний гранулематозний періодонтит і 3 стадії розвитку

гранулюючих періодонтит розвивається поетапно.

1. На першому етапі у пацієнта трохи припухлі ясна і з’являється кровоточивість. Зубна емаль покривається великим шаром зубного нальоту. Згодом утворюється зубний камінь, що заповнює проміжок між зубами. Наліт містить ферменти і токсини, дратівливі ясна і викликають їх запалення.
2. На наступному етапі в яснах з’являються кишені. Кишені знаходяться між малярами. Зубна шийка оголюється і піддається зовнішніх подразників (механічне, фізичне і хімічний вплив).
3. На останньому етапі процес запалення руйнує сполучну і кісткову тканину. Загострення на цьому етапі призводять до неприємних наслідків.

Пацієнтам необхідно звернутися до стоматолога, найкращим для нього буде, якщо це станеться на першому етапі. Вчасно розпочате лікування збереже зуби і не дасть захворюванню перейти в хронічну форму.

Прогноз і профілактика

Прогнозування захворювання розраховується на основі стадії поширення гранулематозного освіти, вимальовується повна клініка хвороби. Патологія виявляється у дітей і дорослих незалежно від віку. Раннє звернення за лікарською допомогою знизить подальшу хворобливість і травматичність в період терапевтичного лікування.

Під час руху терапевтичному курсу повністю прогноз одужання позитивний. Якщо зуб доведеться цілком видалити, ймовірність виникнення рецидиву знижена. Резекція кореневій частині може спровокувати загострення і вторинне інфікування, якщо не вдалося прибрати причину формування гранульоми.

В якості профілактики розвитку періодонтиту або рецидивних проявів існують такі рекомендації:

• Систематичне обстеження у стоматолога для очищення зубів від зубного каменю, нальоту, карієсу.
• Повне лікування хвороб ротової порожнини — стоматиту, ангіни.
• Проведення терапевтичних заходів системних захворювань, що викликають ускладнення.
• Дотримання післяопераційних лікарських правил — полоскання ротової порожнини антисептичними речовинами, використання болезаспокійливих препаратів.
• у період і після терапії відмовитися від гарячої, холодної і жорсткою їжі на користь теплих каш і супів.
• При перших появи зубного болю негайно пройти стоматологічне обстеження.

Інші фактори впливу

проігнорували гострий вид періодонтиту може призвести до появи хронічної г ранулірующей форми. Як і запалення в сусідніх тканинах: ясен, окістя, слизової носа. Виникненню захворювання можуть передувати такі обставини:

• хвороби ендокринної системи.
• хронічні захворювання внутрішніх органів.
• загальна алергія організму.
• передозування лікарськими препаратами.
• структурні зміни кісток черепа.
• неякісний або неправильний догляд за ротовою порожниною.
• рясний зубний наліт і камінь.
• патології зубів або прикусу.
• одноманітне харчування, провокує дефіцит вітамінно-мінеральних речовин.
• травми зуба: вивих, забій, тріщина, перелом.
• лікарські помилки під час лікування карієсу або пульпіту: груба робота, відсутність охолодження під час свердління зубних тканин, перетримка миш’яковистою пасти, виведення пломбувального матеріалу або штифтів за межі зубного кореня.
• неякісна установка пломби, коронки, ортопедичної пластинки, моста.

На появу патології може вплинути висновок штифта за межі кореня зуба

повстали тичних періодонтальних тканин

Лікування гранулирующего періодонтиту консервативним методом проводиться в кілька відвідувань.

На першому відвідуванні висвердлюють всю каріозну порожнину, повністю розкривають пульпарную камеру, видаляють пульпу. Або розкривають раніше запломбовані коронку і кореневі канали зуба. Обробляють нутрощі зуба знезаражувальним засобом, накладають антисептичну пасту, тимчасово пломбують.

Зуб після механічної обробки

Активне розмноження клітин

Відсутність лікування призводить до утворення кістогранулеми, розмір якої варіюється від п’яти-восьми міліметрів до сантиметра.

Клітини верхнього шару періодонта за будовою нагадують верхній шар слизової оболонки. Їх активне розмноження призводить до утворення слизової вистилки всередині гранульоми, перетворюючи її в кістогранулем. Ці зміни підвищують у вогнищі запалення рівень кислотності. Чим вище кисле середовище, тим повільніше формується і швидше руйнується кісткова тканина.

Форми розвитку хвороби: особливості симптоматики

За клініці і патоморфології гранулюючих періодонтит буває:

Читайте також: Чим небезпечна ерозія емалі зубів, і як з нею боротися?

Симптоми і клініка гранульованого періодонтиту визначаються формою хвороби.

Гострий перебіг

Основною ознакою гострого процесу є тривала локалізований біль, спершу не дуже сильна, потім більш інтенсивна, пульсуюча. Іррадіація болю свідчить про гнійної формі. Гостре протягом триває від декількох діб до 2-х тижнів. Умовно виділяють 2 стадії процесу:

1. Перша фаза . Запалення характеризується тривалими ниючими болями, зростаючими при натисканні на уражений зуб. Перкусія фіксує збільшену чутливість періодонта.
2. Друга фаза . Перехід хвороби в ексудативну стадію. Поширюється серозно-гнійний інфільтрат викликає набряк м’яких тканин, чутливість і збільшення регіонарних лімфовузлів. Запалення проявляє себе сильними безперервними болями, вираженою хворобливістю при натисканні на зуб. Навіть легкий дотик його мовою викликає сильний біль. З’являється відчуття, що зуб висунувся з м’яких тканин. Перкусія вкрай болюча, має місце іррадіація болю. Відзначається загальне нездужання, можливе підвищення температури до 37-38 ° C. Аналіз крові фіксує підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. У той же час рентгенографія змін в періодонті не показує.

На не сформована зубі також може виникнути нарив і абсцес

Хронічна стадія

навіть в хронічній фазі гранулюючих періодонтит протікає динамічно, з частими загостреннями і нетривалими ремісіями.

Період ремісії

На фото гранулюючих (зліва) і гранулематозний (праворуч) періодонтит

Хвороба проявляється періодичним не сильно вираженим дискомфортом або незначними больовими відчуттями, — розпиранням, вагою, незручністю. Відзначається гіперемія і вазопарез. Пальпація та перкусія дискомфортні.

При хронічному періодонтит, час від часу, утворюється гній, виникають фістульного ходи в прилеглі м’які тканини, рот, каріозні порожнини. Відбувається це найчастіше безсимптомно, але тільки в тому випадку, якщо гною є куди безперешкодно стікати. Якщо канали перекриваються, наприклад, залишками їжі або саме закриванням фістули, то гній накопичується, викликає розпирання тканин і посилення болів. При зниженні імунітету інфекція може поширюватися далі, приводячи до ескалації хвороби.

Загострення

Загострення виникають при розриві капсули абсцесу, перешкоді відведення гною із зони запалення, ослабленні імунітету.

Періодонтит в стадії загострення часто супроводжується свищемо

Фістула може з’явитися в порожнині рота, на обличчі (підборідді, щоках, куточках очей). З гирла фістули виділяється ексудат. Згодом свищ затягується рубцем.

Загострення супроводжується приступообразной, що підсилюється при термічному і фізичному впливі на зуб болем. Візуально спостерігається гіперемія, набряклість і припухлість ясен. При тому, що промацує нижньощелепних лімфовузлів з боку уражених зубів фіксується їх збільшення і невелика хворобливість. Хворий зуб незначно рухливий.

Під час загострення утворюються зони запалення, з яких патогенні бактерії і продукти їх метаболізму потрапляють в кров, приводячи до сенсибілізації організму. При відведенні гною інтоксикація знижується, а хвороба переходить в безсимптомну стадію.

Закупорювання свища знову призводить до загострення і посилення інтоксикації.

Читати також: Лізе зуб мудрості болить

Оперативне втручання

Хірургічне лікування полягає у видаленні новоутворення разом з частиною верхівки зубного кореня. Воно починається з сильного знеболювання місця обробки. Потім стоматолог робить розріз ясна навпаки верхівки кореня. Відкидає і закріплює ясенний клапоть. Стоматологічної фрезою випилює в кістки щелепи «вікно», відповідне з вогнищем руйнування.

підпилюють виступаючу кореневу частину. При необхідності пломбує віддалений відділ зубного каналу. Вискоблює утворилася в кістки щелепи порожнину. Заповнює її спеціальним матеріалом, до складу якого входять загоюють і відновлюють речовини. Повертає ясенний клапоть на місце і накладає саморассасивающіеся шви.

Дистанційна частина кореня разом з гранулемою

Якщо новоутворення розрослося більш, ніж на третину зубного кореня, або він сильно зруйнований, зуб підлягає видаленню.

А вам доводилося стикатися з подібними явищами?

Якщо стаття була вам корисною, поставте, будь ласка, лайк і поділіться статтею з друзями, яким буде цікава ця тема.

Рентген дослідження фіброзного періодонтиту

При підозрі на цю патологію призначається внутрішньоротова рентгенограма, виконується за принципом ізометричної проекції.

Фіброзна форма захворювання, як правило, є наслідком хронічної або гострої патології. На знімку чітко відображається рубцева тканина у вигляді потовщення періодонта. Спостерігається гіперцементоз — надлишкове відкладення вторинного цементу. Процес провокує потовщення кореня зуба і його деформацію, є характерні виступи.

До типовою симптоматикою захворювання відносять:

• збільшення періодонтальної щілини.
• розвиток кістозних утворень з гнійним ексудатом (гнійна форма періодонтиту).

Ознаки, описані вище, спостерігаються в коренях нижніх молярів. Рентген не завжди може точно диференціювати симптоматику, тому проводиться клінічне обстеження.

Чим характеризується гранульома на рентгенівському знімку?

Гранульоми на рентгенівських знімках виглядають як плями, що мають форму овалу або кола з досить чіткими контурами. Деструкційні області розташовуються або у верхній частині зуба, або під його коренем і мають розміри приблизно близько 5 міліметрів.

Симптомами гранулёматозного періодонтиту є:

• пошкодження структури зуба.
• поява вогнищ запалення.
• розростання в проекції зубної верхівки щілини.

Вдавшись до рентгенографії, цілком реально з точністю встановити в якій формі проявляється періодонтит у пацієнта . Воно дає можливість виявити зміни наступного властивості:

• поява каріозних порожнин.
• збільшення ясна в розмірах.
• набряк слизової.
• деструкція верхній частині періодонта.

Проведення клінічних досліджень дозволяє ще лікарю виявити внутрішній тяж і свищевой хід, званий також мігруючої гранульоми.

Особливості патологічної та клінічної картини

Грануляційна тканина розростається нерівномірно, при цьому утворюється багато клітинних елементів. Спостерігається часткова остеокластичну резорбція кісткової тканини. Розсмоктується також цемент і дентин уражених зубів.

Захворювання протікає часто без болю. Можливі скарги на освіту свища і гній, а також відзначається зміна кольору коронки. У зубі з’являється закрита каріозна порожнина з розм’якшеним дентином. Це пояснюється тим, що в цьому віці карієс, як правило, протікає гостро, а пульпа недостатньо виконує захисну функцію, тому інфікування періодонта відбувається дуже швидко.

Тверді тканини молочних зубів відрізняються від постійних. Емаль і дентин у них більш тонкі, ступінь мінералізації залишає бажати кращого, а дентинні канальці — коротше і ширше.

Вибір способу позбавлення від недуги

Метод лікування залежить від типу і розміру гранулематозного освіти, будови зубних каналів і індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Консервативне лікування призначається при маленькій, що недавно з’явилася гранулеме, хорошої прохідності каналів зубних коренів і високих здібностях організму пацієнта до відновлення тканини кістки.

якщо є недоліки хоча б по одному пункту, то стоматолог вдається до хірургічного втручання. Наприклад, біля кореня зуба утворилася кіста, або у пацієнта проблеми зі здоров’ям.

Пора до стоматолога

Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно провести своєчасне лікування. Але через відсутність неприємних симптомів багато хто не підозрюють, що під хворим зубом можуть відбуватися серйозні зміни. Особливо якщо зовні він виглядає нормальним завдяки пломбі. Виявити захворювання зможе тільки стоматолог на плановому огляді.

Крім стандартного опитування та огляду, стоматолог робить рентген або одного зуба, або всієї зубощелепної системи. При наявності гранулематозного періодонтиту, в районі кореня зуба буде видно затемнений округла ділянка. Чим більше його розміри і чіткіше кордону, тим більше ймовірність утворення кісти.

На рентгені видно чіткі межі порожнини і руйнування кісткової тканини

Читайте також: Прикмети про Щербинці між зубами: до добра, або до худу

Травматичний періодонтит

Травматичний періодонтит виникає внаслідок фізичного впливу на зуб. Наприклад, через удар або при неправильно поставленої пломбі або штучної коронки.

Медикаментозний джерело розвитку захворювання полягає в тканинному травмуванні ендодонтичними інструментами або використанні агресивних препаратів — миш’яковистою пасти і т.д.

Загострення гранулирующего періодонтиту викликають поганий догляд за порожниною рота, деякі патології (цукровий діабет і т.д.), неправильний прикус.

Що таке гранулюючих періодонтит, які його форми і чим він небезпечний?

Однією з найнеприємніших форм захворювання м’яких тканин є хронічний гранулюючих періодонтит і гострий. Симптоми і способи лікування опишемо нижче для загального ознайомлення пацієнта з майбутніми діями лікаря.

Практично будь-яке захворювання вимагає усунення головної причини і вогнища інфікування. Якщо ж припустити своєчасне лікування, то можна дочекатися тільки погіршення загального стану організму і появи різних ускладнень. Тому лікарі наполягають на зверненні пацієнтів за допомогою при перших ознаках, коли вплинути на проблему якнайшвидше й ефективніше.

При описі захворювання лікарі приходять до виявлення таких факторів, через які воно виникає:

• неякісне лікування пульпіту або карієсу.
• будь-яке інше потрапляння інфекції (стрептококів, стафілококів та ін.) через корінь або зв’язку зуба в тканини періодонта.
• травми від фізичного впливу на зубний ряд або щелепу — удари, неправильні розміри пломби або коронки.
• до медикаментозним причин відносять пряме пошкодження м’яких тканин стоматологічними інструментами в процесі лікування або ж її руйнування миш’яковистою пастою та інші лікарські помилки.
• навіть погана гігієнічна обробка ротової порожнини може спровокувати рясне поширення бактерій.
• неправильний прикус.
• частково і внутрішні хвороби сприяють ослабленню захисних функцій емалі, що призводить до ряду зубних па то
  
  Натисніть, щоб оцінити цей пост!

  [Усього: Середнє: ]

  ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: