Лікування діастаза прямих м’язів живота. види операцій

З ускладненнями після пологів стикається практично кожна жінка, незалежно від початкового рівня фізичної підготовки і віку. Нерідко розвивається диастаз прямих м’язів живота. Патологія характеризується розтягуванням передньої черевної стінки через підвищений внутрішньочеревного тиску в період активного росту плода. Також хвороба виникає не тільки у вагітних, а й у дітей, чоловіків. Багатьох цікавить питання — чи допоможе при діастазі бандаж і як його правильно носити.

Що таке диастаз

Діастаз — розбіжність прямих м’язів живота. У жінок таке ускладнення зустрічається досить часто після пологів або операції кесаревого розтину. Цей стан вимагає консультації фахівця і кваліфікованого лікування.

Діастаз часто виникає після пологів або кесаревого розтину

В основному невеликий диастаз не впливає на здоров’я жінки, але може провокувати деякі ускладнення:

Читайте також: через що виникають заворот і виворіт століття і як лікуються ці патології?

• болю в області живота і попереку, зростаючі після навантаження.
• освіту різних гриж пупкового кільця і ​​білої лінії (і їх обмеження).
• проблеми з травленням, кровообігом і диханням.
• можливі опущення внутрішніх органів.

Щоб самостійно визначити ймовірне наявність діастазу після пологів, можна провести невеликий тест в домашніх умовах. Для цього потрібно лягти на спину і зігнути ноги в колінах. Одна рука повинна перебувати під головою, а пальцями другої руки необхідно обмацати живіт по середній лінії від клубової області до лобка. Голова і плечі трохи піднімають від підлоги для напруги м’язів і більш чіткого визначення їх меж. Якщо зазор між м’язами досить відчутний і в цей простір поміщається до декількох пальців, можна запідозрити наявність патології. В районі пупка розбіжність при діастазі буде набагато ширше. У нормі проміжок між м’язами не визначається зовсім або слабо виражений.

Відео: як визначити у себе ширину діастаза

Лікарі розрізняють 3 ступеня (або стадії) діастаза:

1. I ступінь. Розбіжність м’язів становить від 1 до 7 см. Характерна для післяпологового періоду та часто не вимагає хірургічного втручання. Форма живота при цьому залишається досить правильною.
2. II ступінь. Розбіжність м’язів становить від 7 до 10 см. Відбувається це переважно в нижніх відділах живота, бічні м’язові групи розслабляються.
3. III ступінь. Розбіжність м’язів становить понад 10 см. Дана патологія вимагає обов’язкової корекції, так як часто ускладнюється різними грижами.

Третя ступінь діастази потребує корекції, так як загрожує виникненням гриж

Коли диастаз яскраво виражений, жінку турбує естетична сторона або неприємні симптоми, необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Провівши необхідне обстеження, хірург порекомендує відповідну тактику лікування ускладнень або усунення візуального дефекту.

Відгуки про носінні бандажа при діастазі

В більшості випадків відгуки позитивні. Багато хто відзначає, що живіт втягується швидше з корсетом, ніж без нього. Особливо різницю видно, коли пологи не перші. Також жінки вказують, що стягуючий пояс ефективний тільки при першій стадії розбіжності черевних м’язів. При сильному діастазі корсет не допомагав. Погіршення і болю в спині спостерігалися у тих, хто носив пояс, не знімаючи довгий час. Подібний стан розвивається через слабкість м’язів. При дотриманні рекомендацій спеціаліста проблеми зазвичай не виникали.

Операційне лікування розходження прямих м’язів живота

При початковій стадії діастаза лікар може порадити консервативні методи усунення патології, які полягають в застосуванні комплексу правильних фізичних навантажень. Але потрібно пам’ятати, що необхідні вправи повинен підбирати тільки кваліфікований фахівець ЛФК, в іншому випадку ситуація може тільки погіршитися — виникнуть різного роду ускладнення.

Ряд занять при діастазі категорично протипоказаний. До них відносяться підйоми тулуба, плечей або ніг з положення лежачи, віджимання від підлоги, а також скручування планка.

Якщо у жінки виявлено друга чи третя ступінь діастази, швидше за все, їй буде рекомендована операція. Вид хірургічного втручання також буде залежати від супутніх ускладнень і естетичних аспектів.

Абдомінопластика і її види

Абдомінопластика — досить непроста операція. Вона проводиться під загальним наркозом і займає від 2 до 5 годин. При цьому лікар видаляє надлишки шкіри, жирових відкладень, повертає черевні м’язи в початкове положення, іноді переміщує пупок.

Абдомінопластика (або пластика живота) — це операція, яка проводиться з метою відновлення правильних пропорцій живота і нижніх, бічних відділів грудної клітки.

Розрізняють декілька видів хірургічного лікування:

1. Мініабдомінопластіка. При корекції зачіпається нижня частина черевної стінки. В основному всі маніпуляції спрямовані на висічення зайвої шкіри. Після операції залишається невеликий шов внизу живота.
2. Стандартна абдоминопластика. Вона полягає в ушивання м’язів живота і підтяжки шкіри, може справити вплив пупок. Шов після операції довший, а відновлення пацієнтки більш тривалий.
3. Ендоскопічна абдоминопластика. Вона застосовується в тому випадку, якщо потрібно тільки ушивання м’язів без висічення надлишків шкіри. Таке втручання менш травматично для організму жінки, так як відбувається через маленькі розрізи під контролем ендоскопа. Шви при цьому згодом будуть ледь помітні. Операція показана пацієнтам, шкіра яких зберегла пружність і еластичність.

Використання сітчастого ендопротеза часто запобігає виникненню рецидивів після операції

Читайте також: Тоді і зараз: Брежнєва та інші зірки , яких ми не дізнаємося на старих фото

Розійшовся при діастазі м’язи повертають в належне положення або без застосування додаткових пристосувань, задіюючи тільки тканини і ресурси організму самого пацієнта, або за допомогою сітчастого ендопротеза. Останній варіант більш кращий, так як часто запобігає виникненню рецидивів.

До приміщення в стаціонар жінка повинна буде зробити ЕКГ, здати необхідні аналізи. За 3 дня до планованої операції необхідно дотримуватися дієти: виключити жирну, смажену, гостру їжу, спиртні напої. Бажано знизити кількість викурених сигарет. Безпосередньо перед хірургічним втручанням заборонено їсти і пити.

Фотогалерея: до і після абдомінопластики

Мініабдомінопластіка зачіпає нижню частину черевної стінки

При стандартній абдомінопластиці вшиваються м’язи живота, підтягується шкіра

Ендоскопічна абдоминопластика проводиться за умови еластичності шкіри

Герніопластика

Якщо стан жінки при розбіжності і ослабленні м’язів ускладнюється виникненням грижі, пацієнтці буде рекомендовано видаленням грижі. Часто таку операцію виконують за допомогою ендоскопічного втручання. Герніопластика — хірургічний спосіб усунення грижі.

Два способи виконання герніопластики:

• відкритий (доступ до місця і видаленням грижі відбуваються через розріз поверхневих тканин).
• ендоскопічний або лапароскопічний (усунення патології виробляють через невеликі отвори в черевній стінці пацієнта).

Герніопластика буває:

• натяжна ( власні тканини натягаються на місце грижовоговипинання і перешкоджають утворенню даної патології).
• ненатяжной (для усунення дефекту черевної стінки, куди виходить грижовий мішок, використовується спеціальний сітчастий імплантат).
• комбінована (вона об’єднує два попередні способи лікування).

Найбезпечніший і щадний метод усунення грижі — це ендоскопічна герніопластика. При цьому робляться 2-3 невеликих проколи на тілі, після чого хірург вправляє грижу і встановлює сітчастий імплантат. Операція проводиться під загальним або місцевим наркозом і характеризується меншою крововтратою і хворобливістю. Період відновлення скорочується, а невеликі шви практично непомітні. Рецидиви після такого лікування відбуваються вкрай рідко.

Хірургічний шлях видалення грижі називається Герніопластика

Грижа чревата небезпечним ускладненням — утиском. У грижовий мішок може потрапити частина кишечника. При його стисненні порушується кровообіг, і поступово відбувається загибель тканин. Виникає сильний біль в животі, напружується передня черевна стінка. Стан вимагає негайної допомоги хірурга, тому що являє загрозу для життя.

На жаль, прибрати грижу без хірургічного втручання не представляється можливим. Тому консультація фахівця при підозрі на патологію необхідна.

Тиждень 3 / Вправа 2

ТРИВАЛІСТЬ: по 1 хвилині на кожну сторону.

Ляжте на правий бік, права рука випрямлена вгору вздовж тулуба, ліва на поясі. Обидві ноги випрямлені. Чи не завалюється вперед або назад, зберігайте рівновагу. На вдиху підніміть ліву ногу. На видиху затримайтеся в цьому положенні. Одночасно стисніть внутрішні м’язи тазу і підтягніть їх вгору вздовж хребта. На вдиху підтягніть праву ногу до лівої. Видих — опустіть обидві ноги на підлогу. Повторіть. Виконайте вправу аналогічно, лежачи на лівому боці.

Читайте також: Навіщо Ботокс колють в пахви або як позбутися від гіпергідрозу?

НЮАНСИ. Тримайте м’язи тазового дна весь час в напрузі. Відчувайте, як в роботу включаються глибокі м’язи живота. Не забувайте про «тазовий ліфт»: спочатку він закриває двері і починає рух вгору вздовж хребта, потім опускається вниз. Щоб не завалюватися вперед або назад, підтримуйте себе вільною рукою, торкнувшись підлоги. За тиждень тренувань потрібно домогтися того, щоб під час виконання вправи вільна рука була на поясі, а рівновага корпусу утримувалося за рахунок сильних м’язів кора.

Відновлення після хірургічного лікування діастазу

Післяопераційний період залежить від вибору методу лікування. При проведенні ендоскопічної операції за допомогою ненатяжной корекції реабілітація проходить легше:

• больовий синдром відсутній зовсім або проявляється дуже слабо.
• на шкірі практично відсутні сліди втручання.
• ускладнення виникають вкрай рідко.
• на наступний день після операції жінка може покинути стаціонар і відправитися додому.
• фізична форма і працездатність відновлюється протягом тижня, але потрібно виключити навантаження на 30 днів .

Якщо операція полягала у відкритій натяжна пластиці діастаза, пацієнтка перебуває кілька днів у палаті під наглядом медперсоналу. Після проведеного лікування больовий синдром виражений тривалий час, що вимагає прийому знеболюючих препаратів. Найчастіше виникають рецидиви або ускладнення. Жінці потрібно відмовитися від відвідування спортзалу і будь-яких інших навантажень мінімум на три місяці.

Результати

Після ушивання діастаза ви отримуєте не тільки здорове тіло, без патологій, а й естетичну фігуру:

• видаляються шкірні розтяжки.
• забирається жир.
• усувається в’ялість живота.
• змінюється форма і розташування пупка.
• формується виражена талія.
• створюється красивий м’язовий рельєф.

Передова техніка накладення швів скорочує час відновлення. Після загоєння на тілі залишаються ледь помітні рубці-подряпини, які приховує навіть найменший купальний костюм.

Чи потрібна операція: за і проти

Хірургічне втручання — це в будь-якому випадку малоприємна подія в житті жінки, але іноді воно бажано або просто необхідно для запобігання подальших ускладнень.

Коли можна уникнути втручання

в яких випадках можна обійтися без оперативного втручання:

• розбіжність прямих м’язів живота невелике і відповідає початковій стадії.
• після пологів не пройшло достатньо часу для відновлення передньої черевної стінки і організму в цілому.
• відсутні неприємні симптоми діастаза (наприклад , біль, слабкість м’язового корсету).
• жінку не турбує наявність естетичних дефектів.
• немає ускладнень, що виникають при діастазі.

Але не варто ставити собі діагноз і вибирати тактику лікування самостійно, адже патологія може загостритися. Невірно підібрані фізичні вправи, надмірні навантаження і інші варіанти неправильної корекції дефекту здатні погіршити ситуацію і спровокувати виникнення негативних наслідків.

Чого не можна робити при діастазі:

1. Не слід піднімати предмети, які важать більше 5 кг. При підйомі вантаж краще притискати до тіла, а не тримати його на витягнутих руках.
2. Бажано носити післяпологовий бандаж.
3. Лягати і вставати з ліжка слід через бік. При будь-якому русі потрібно уникати напруги передньої черевної стінки.
4. Забороняється спати на животі.
5. При зевании, чханні і кашлі можна натиснути долонею на живіт, щоб запобігти його надмірне надування.
6. Рекомендується стежити за правильною поставою.

при діастазі заборонені деякі види вправ

Коли операція необхідна

Умови, при яких виникає необхідність в хірургічному лікуванні патології:

• розбіжність прямих м’язів живота відповідає 2-3 стадії.
• диастаз не піддається корекції за допомогою консервативних методів, а проміжок між м’язами збільшується з часом .
• виражений больовий синдром.
• існують серйозні естетичні дефекти.
• диастаз ускладнюється наявністю грижі.

Але існують відносні і прямі протипоказання до хірургічного втручання при діастазі:

• велика товщина підшкірної жирової клітковини на передній черевній стінці.
• н Аліче грубих рубців від попередніх втручань в зоні, що вимагає корекції.
• серйозні супутні захворювання (наприклад, патологія серцево-судинної системи, захворювання крові або цукровий діабет в анамнезі, запальні процеси і т. д.).

Коли диастаз невеликий і не ускладнений грижею або болями, абдомінопластика проводиться за бажанням самої пацієнтки, і оплата такої корекції не входить в поліс ОМС. Якщо патології супроводжує випинання грижового мішка або проблема негативно позначається на стані жінки, операцію можуть провести безкоштовно. Але при цьому необхідно уточнити, що саме буде зроблено в процесі втручання.

Відео: особливості операції при діастазі

Тиждень 2 / Вправа 2

ТРИВАЛІСТЬ: по 1 хвилині на кожну сторону.

Ляжте на правий бік, права рука випрямлена вгору вздовж тулуба, ліва на поясі. Права нога трохи зігнута в коліні, ліва випрямлена. Чи не завалюється вперед або назад, зберігайте рівновагу. Злегка підніміть ліву ногу і на вдиху плавно приведіть її вперед, наскільки зможете, зберігаючи прямий. На видиху так само повільно відведіть її назад — нога пряма, носок на себе. Тримайте м’язи тазового дна в напрузі. Відчувайте, як в роботу включаються глибокі м’язи живота. Не забувайте про «тазовий ліфт»: спочатку він закриває двері і починає рух вгору вздовж хребта, потім опускається вниз. Якщо під час виконання ви втрачаєте рівновагу, підтримайте себе лівою рукою, торкнувшись підлоги. Повторіть те ж саме, лежачи на лівому боці.

НЮАНСИ. За тиждень тренувань потрібно домогтися того, щоб під час виконання махів вперед-назад нижня нога була повністю випрямлена в коліні. В цьому випадку рівновага корпусу будуть утримувати сильні м’язи кора.

Можливість вагітності після ушивання діастаза

Абдомінопластика (або герніопластика) не є протипоказанням для наступної вагітності. Лікарі тільки радять почекати рік після цього, щоб повністю відновитися. При ненатяжной ендоскопічної операції ризик виникнення рецидиву в процесі виношування дитини набагато менше, ніж при натяжна пластиці. Якщо диастаз виникне знову, швидше за все, буде потрібно повторна операція по його ушивання.

Перед плануванням наступної вагітності жінка в обов’язковому порядку повинна проконсультуватися з фахівцем. Якщо операція була велика, хірург може порекомендувати відкласти зачаття на деякий час.

Як діє тейпірованіе?

Весь сенс кінезіологічні тейпірованіе зводиться до накладенню еластичних клейких смужок на м’язи живота за певною схемою, докладніше про кінеза тейп тут. У поєднанні з лікувальною фізкультурою це дає відразу кілька ефектів:

• Тейп дає підтримку білої лінії живота, тим самим замінюючи функцію сполучних тканин. Завдяки цьому м’язи живота стабілізуються і можна давати фізичне навантаження, виключивши ризик її більшого розбіжності.
• При наявності больового синдрому, тейпірованіе його знижує і діє протягом всього періоду носіння (до 5 діб).
• В’ялі м’язи приходять у тонус, тим самим усувається їх перерозтягнення.
• Поліпшення в зоні нанесення кровотоку, завдяки чому застійні явища «розсмоктуються», процес регенерації йде швидше, поліпшується зовнішній вигляд шкіри.

Але необхідно розуміти, що тейпірованіе — це тільки допоміжна міра. Сформувати м’язовий корсет і повністю відновити тканини живота можливо тільки в комплексі з коригуючими вправами, які проводять тривалим курсом — від 1,5-2 до 6 місяців.