Прогноз лікування раку легенів залежить від стадії і тривалості канцерогенезу до його виявлення
Зміст статті
- Основна інформація
- Стадийность і прогноз виживання
- прогноз залежно від виду раку легенів
- Висновок
Основна інформація
Основні причина раку легенів
Первинна карцинома легенів бере початок з малігнізуватися клітин легеневої або бронхіальної тканини. Справжніх причин поки з’ясувати не вдалося, але названі провокуючі фактори, наприклад, куріння, часте вдихання шкідливих газів, твердих частинок, спадковість і так далі.
Умовно патогенез можна розділити на три етапи:
- переродження соматичної клітини в ракову.
- принцип поділу атипових клітин і ріст пухлини.
- стрімкий розвиток раку і поширення метастаз.
в лікуванні найважливішим слід вважати середній етап, тому що момент перетворення нормальних клітин у злоякісні на даний момент виявити неможливо (рак діагностують уже при наявності вогнища, який виділяється на тлі основних тканин). Якщо в цей момент почати терапію, то шанси на позитивний прогноз будуть високі. Важливо усунути провокуючі фактори, які ускладнюють одужання, і погіршують стан онкохворого.
Замітка. При прогнозуванні слід враховувати і так званий «протираковий імунітет». Його зниження посилює тривалість життя. Для підтримки цієї системи захисту від хвороби потрібно вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, правильно харчуватися і берегти себе від стресів.
Стадийность і прогноз виживання
При наявності метастаз прогноз негативний
Своєчасне виявлення патології є запорукою успішного лікування. При видаленні пухлини на початкових етапах виключається ймовірність метастаз, і істотно знижується можливість повторного відновлення патологічного процесу. Простіше кажучи, чим раніше буде діагностований рак, тим більше шансів побороти хворобу на самому її початку.
Наявність метастатичного процесу погіршує ситуацію і значно ускладнює терапію. Прогнозування в такому випадку буде залежати від агресивності пухлини, кількості вторинних вогнищ і уражених лімфатичних вузлів.
За середніми оцінками, якщо хворий з метастазами є операбельним, то загальний п’ятирічний прогноз в такому випадку складе приблизно 30%. Виживання можна збільшити на 10% при комплексному терапевтичному підході і застосуванні інноваційних методів терапії.
Проблема ранньої діагностики полягає в тому, що на ранніх етапах розвитку раку легенів немає ніяких характерних ознак. Навіть при наявності неоплазии в кілька сантиметрів її часто виявляють тільки після проведення скринінгового або цільового рентгенологічного обстеження.
Важливо. Щорічне проходження дорослими людьми флюорографії дозволяє виявляти рак на ранніх стадіях, що поліпшить прогноз при його лікуванні.
Початкову стадію, коли з’являються перші клітини, можливо визначити тільки шляхом проведення бронхоскопії і цитологічному обстеженні ексудату. Якщо видалити рак в цьому періоді, то ймовірність успішного лікування оцінюється приблизно в 90%. У таблиці вказані основні стадії канцерогенезу.
Таблиця. П’ятирічний прогноз виживання в залежності від стадійності:
Стадія Опис Прогноз
Нульова (Carcinoma in situ)
Такий рак (до 1 см) вважають неінвазивним через локації патогенних клітин виключно в епітеліальних шарах. Як правило, його виявляють випадково при допомоги топографічних досліджень і гістологічного аналізу відібраних зразків. 80-90%
Перша
Величина неоплазии 3-5 см, візуалізується на рентгенівському фото. Немає метастаз. Є кілька подстадий, які відрізняються поширенням патогенних елементів на бронхи і плевру. 60-75%
Друга
Клініка у вигляді утруднення дихання і кашлю. Розмір новоутворення від 5 до 7 см. Підстадій розрізняються по ураженню регіонарних лімфатичних вузлів, плеври і серцевої оболонки. Чим більше інфільтрація клітин — тим гірше прогноз. 50% в середньому
Третя
Спостерігається явна симптоматика. На подстадии 3А ще немає метастаз, а розмір пухлини не більше 7 см. 3Б — вражений хоча б один сусідній лімфовузол. Тривалість життя в даному випадку залежить від агресивності раку, але навіть при видаленні частини легкого ймовірність успішного результату не більше 25% 15-25%
Четверта (термінальна)
Стан хворого критично через поширення метастаз і утворення вторинних вогнищ в ближніх і дальніх органах. Операцію з видалення легеневих тканин не проводять. Пацієнт отримує паліативну терапію. Прогноз вкрай несприятливий — більшість помирає протягом року. 2-5%
Важливо. В разі недостатньої протиракової терапії тільки 15% онкохворих зможуть прожити два або три роки.
Прогноз залежно від виду раку легенів
Класифікація раку легенів
Найчастіше діагностують недрібноклітинному карциному (80%). Для нього характерно повільний розвиток і пізніше метастазування. В даному випадку багато чого буде залежати від якості надаваних протиракових заходів, наприклад, в ізраїльських або німецьких клініках успішність терапії на 20-30 відсотків вище, ніж в лікувальних установах Російської Федерації. Це пояснюється відсутністю сучасних високоякісних препаратів і обладнання, а також кваліфікацією фахівців. Однак ціна лікування в зарубіжних центрах значно вища за вітчизняну.
Основний вибір для недрібноклітинного карциноми — оперативне видалення злоякісних вогнищ. Паралельно з ним проводять хіміотерапію і опромінення. Для третьої і четвертої стадії прогноз несприятливий.
Найнебезпечнішим видом раку легенів вважається дрібноклітинна карцинома (на його частку припадає 17%). В цьому випадку канцерогенез протікає стрімко, а пухлина дуже агресивна, тому що метастази з’являються рано і швидко поширюються.
Точно судити про тривалість життя в даному випадку важко, багато чого буде залежати від індивідуальних особливостей діагнозу, віку хворого і стану його імунітету. Але для більшості пацієнтів з дрібноклітинний рак легенів прогноз буде несприятливий.
Для цієї карциноми характерна наявність двох етапів:
- перша стадія — патогенні клітини в одній частці легені і прилеглих тканинах.
- друга стадія — наявність активного метастатичного процесу і множинних вторинних вогнищ в різних частинах організму.
Як правило, оперативне лікування дрібноклітинного раку не здійснюється через його неефективність. Зазвичай пацієнтові призначають курси цитостатичних препаратів в якості паліативної хіміотерапії.
Висновок
Профілактика раку легенів
У нашій країні рак легенів стає другою причиною смерті серед всіх онкохворих чоловіків після карциноми шлунка. У представниць слабкої половини людства захворювання знаходиться на третьому місці після канцерогенних поразок грудей, матки і органів шлунково-кишкового тракту.
Щороку від раку легенів гине понад 50 тисяч осіб, і ця цифра поступово збільшується. Важливо відзначити, що кількість летальних випадків більше серед жителів мегаполісів (65%), решта відсоток — це жителі сіл.
Прогноз лікування багато в чому залежить від раннього діагностування та своєчасно призначеної адекватної терапії. Найгірший прогноз у пацієнтів з недрібноклітинний карциномою четвертого ступеня і дрібноклітинний рак на 2 стадії. Зазвичай такі хворі не проживають більше одного року.