Рак порожнини рота: причини, симптоми, лікування і прогнози при раку щоки, неба, мови, ясна, дна порожнини рота

Ротова порожнина людини вистелена слизовою оболонкою, утвореної епітеліальними клітинами, які здатні трансформуватися в злоякісні — так розвивається рак слизової оболонки порожнини рота. У загальній структурі онкологічних хвороб ця патологія становить від 2% (в Європі і Росії) до 40-50% (в азіатських країнах і Індії). Переважно від неї страждають пацієнти чоловічої статі старше 60 років, вкрай рідко вона виявляється у дітей.

Рак дна порожнини рота

Дно порожнини рота обмежене спереду і з боків дугою нижньої щелепи, а ззаду — коренем мови . Нижню його стінку становить щелепно-під’язикова м’яз, через яку проходять лімфатичні шляхи, що ведуть в підборіддя, підщелепні і шийні лімфатичні вузли.

Крім загальної слизової оболонки ротової порожнини, тут лежать під’язикові валики з вивідними протоками підщелепних слинних залоз і під’язикові залози з їх протоками. З цих утворень і виникають злоякісні пухлини, частіше раки: плоскоклітинні ороговевающие — з покривних і ціліндроклеточную — з залізистих епітеліїв. Найбільш рідкісними є пухлини з під’язичних залоз, то полузлокачественние і «змішані», то продукти їх малігнізації — аденокарциноми. Крім того, сюди проростають злоякісні пухлини, які перейшли з сусідніх утворень, головним чином з мови і ясен.

Злоякісні пухлини цієї області становлять 5-10% усіх злоякісних новоутворень порожнини рота.

Причини виникнення

В етіології раку дна порожнини рота велику роль грає хімічне роздратування. Особливо демонстративно воно виступає при побутовому раку цієї локалізації. Етіологія інших, неспецифічних форм раку цієї локалізації залишається менш ясною і, цілком ймовірно, варто в зв’язку з розкладанням залишків їжі в роті і з місцевими особливостями тканинного обміну. Раки дна порожнини рота зустрічаються у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок.

Читайте також: Хвороби мови: види, симптоми, опис ознак, фото, лікування

Симптоми і клінічне протягом

За зовнішнім виглядом раки дна порожнини рота, як і всі раки стінок ротової порожнини, можуть бути на початку свого розвитку розділені на сосочкові (папілярні), вузлуваті і виразкові. в подальшому перебігу вони все беруть инфильтрирующий і із’язвляется характер, поширюються на велику ділянку тканин і визначити їх вихідне місце стає неможливим. Іноді спостерігається перехід раку зі слизової дна рота на мову, і ясна і навіть впровадження його в товщу нижньої щелепи.

Внаслідок постійних рухів мови, що відбиваються на лімфообігу в дні рота, ракові пухлини цієї області швидко метастазують в підщелепні залози і далі на шию, однак підборіддя залози, здавалося б найбільш близькі до первинного осередку, уражаються рідко.

Клінічні симптоми раку дна порожнини рота спочатку бувають невеликі, і хворі бувають тому схильні нехтувати ними. Гнильний запах з утворюється виразки є одним з перших підстав для занепокоєння хворих, який змушує їх шукати лікарської допомоги. Але незабаром настає перехід пухлини на нижню поверхню язика і інфільтрація цього органу породжує вже важку картину болів і порушення функцій ковтання, жування й мови.

Діагностика

Діагноз важкий тільки спочатку, коли проста лейкоплакия може бути змішана з малігнізуватися або туберкульозної виразкою — з виразкою ракової. Наявність щільного інфільтрату і валікообразнимі щільного краю є і тут, як у всіх інших відділах ротової порожнини, найбільш простим розпізнавальним ознакою. Інші неракові пухлини області ротового дна (дермоїдна кісти, змішана пухлина під’язикової слинної залози) навряд чи можуть давати серйозний привід до діагностичних помилок, так як при них слизова оболонка залишається нормальною і неіз’язвленной. Але, зрозуміло, уточнення розпізнавання може бути досягнуто біопсією.

Методи лікування

При лікуванні пухлин слизової оболонки порожнини рота лікарі використовують весь арсенал доступних засобів:

радіотерапії (променеву терапію).

Хіміотерапію.

Хірургічні операції.

В залежності від стадії ракового процесу застосовують як монометодікі, так і комбіноване лікування раку . На 1 і 2 стадії хвороби хороший ефект дає радіотерапія. Перевага цього методу полягає в тому, що після нього практично повністю виключається поява косметичних або функціональних дефектів. До того ж він відносно легко сприймається пацієнтами і має мінімум побічних ефектів. Однак на 3 та 4 стадії хвороби ефективність цього методу лікування дуже низька.

Хірургічні операції затребувані на 3 та 4 стадії раку ротової порожнини. Обсяг операції залежить від поширеності процесу. Важливо посікти пухлина повністю (в межах здорових тканин), щоб виключити ризик рецидиву. При радикальної операції часто потрібно посікти м’язи або резецировать кістка, що веде до виражених косметичних дефектів.

Після операцій з лікування пухлин ротової порожнини в ряді випадків потрібне проведення пластичних операцій. При труднощах з диханням пацієнта може бути накладена трахеостома (отвір в горлі).

Серед усіх методів лікування хіміотерапія при раку ротової порожнини найменш ефективна, проте вона дозволяє зменшити обсяг новоутворення більш ніж на 50%, що значно полегшує проведення хірургічної операції. Так як хіміотерапія не дозволяє вилікувати такий тип раку, вона застосовується лише як один з етапів комплексного лікування.

В тих випадках, коли пацієнту із запущеною ступенем онкології залишилося жити зовсім небагато через метастазів або ракової інтоксикації, на перше місце в лікуванні виходить паліативна терапія. Направлено це лікування на боротьбу з супутніми ускладненнями (кровотечами, болем) і полягає в забезпеченні безнадійному пацієнтові нормальної якості життя. У паліативної терапії застосовуються знеболюючі наркотичні препарати.

Застосування в лікуванні досить агресивних методів (променевої і хіміотерапії) відбивається на здоров’ї пацієнта. Під час курсу лікування можуть відзначатися наступні побічні ефекти від ліків:

• Розлад стільця у вигляді профузной діареї.
• Постійна нудота, що супроводжується блювотою.
• Обласна .
• Розвиток імунодефіциту (пацієнтам під час химиолучевого лікування варто уникати ГРВІ).

під час лікування онкопатології слизової оболонки ротової порожнини пацієнтам потрібно повноцінно харчуватися — раціон повинен бути багатий білками і тварини, і рослинного походження. При неможливості перорального харчування (через рот) їжа може вводитися через попередньо встановлений зонд або внутрішньовенно (використовують спеціальні суміші для парентерального харчування).

Рак слизової оболонки щоки

Ця локалізація зустрічається приблизно в 10% всього числа ракових пухлин порожнини рота. Як і в інших відділах порожнини рота, тут переважають плоскоклітинні ороговевающие раки, проте зустрічаються і базоцеллюлярние і ціліндроклеточную. Чоловіки уражаються набагато частіше жінок.

Причини виникнення

В етіології відіграють значну роль лейкоплакии і пошкодження слизової зубами, прокушував щоку.

Читайте також: Грибок порожнини рота : симптоми, медикаментозне і народне лікування інфекції

Клінічний перебіг і діагностика

Тяжкість перебігу раків, що виникають з слизової оболонки щоки, в дуже великій мірі залежить від труднощів харчування хворих з -за тризму, створюваного ракової і запальною інфільтрацією щоки.

Діагноз простий, якщо рот ще розкривається і вдається побачити і обмацати чіткий інфільтрат, горбисту пухлина або облямовану твердим валом виразку в товщі щоки. При наявності різкого тризму може знадобитися наркоз для обережного відкривання рота і орієнтування в його стінках.

Види, типи, форми (фото)

В онкологічній практиці прийнято класифікувати рак неба для полегшення діагностики і підбору точної схеми лікування.

За локалізацією прийнято виділяти:

• Рак твердого неба. Онкопроцесс в даному випадку виявляється на кордоні ротоглотки і ротової порожнини. Пухлина зачіпає кісткові структури і за допомогою інфільтративного росту швидко поширюється на всі верстви органу.
• карциному м’якого піднебіння. Онкопроцесс починає розвиток з слизової і м’язів склепіння в ротовій порожнині.

За гістологічною структурою виділяють:

• аденокістозная карциному, або циліндр. Злоякісний процес починає розвиток в межах залозистогоепітелію. Пухлина відрізняється швидким зростанням і безконтрольним діленням клітин, раннім поширенням метастазів.
• аденокарциному. Походить з залозистогоепітелію. Може одночасно локалізуватися в тканинах м’якого і твердого неба.
• Плоскоклітинний рак. Зустрічається в 90% випадків. Поразка починається з плоских клітин епітелію в слизової.

Рак слизової оболонки ясен

Цей рак виникає первинно внаслідок тиску зубних протезів, хронічного пародонтозу або на грунті лейкокератоз. Вдруге він переноситься сюди з сусідніх областей (мова, щока).

Симптоми і клінічний перебіг

Рак слизової оболонки ясен має звичайну для раків порожнини рота папілярну, горбисту або виразкову форму. Спостерігаються легка кровоточивість, інфільтрація в глибину, поширення по поверхні з переходом на переддень рота і щоку і метастази в залози на шию.

Внаслідок тонкощі слизового покриву над щелепою альвеолярний відросток швидко руйнується. зуби, розхитані зазвичай вже раніше (зазвичай пухлина зустрічається у літніх людей з пародонтоз), скоро випадають, і в роті починається гнильний розпад. На верхній щелепі швидко настає прорив в гайморову порожнину, на нижній набагато рідше буває впровадження в нижньощелепний канал.

Діагностика

Діагноз на підставі викладених ознак, що з’являються у людей похилого віку, не дуже важкий , але все ж повинен бути доповнений біопсією. Розпушення ясен при цинзі буває розлите, по скрізь щелеп, а при раку обмежене. Епулідами щелеп характеризуються наявністю ніжки з рухомою пухлиною, справжні саркоми альвеолярних відростків представляють більш масивні пухлини, вкриті спочатку гладкою слизовою оболонкою. В стадії виразки діагностичні помилки можливі, і біопсія має вирішальне значення.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта і після огляду слизової рота. Підтвердити діагноз допомагає біопсія пухлини. Технологічні методи діагностики, такі як УЗД або томографія, при даних пухлинах не надто інформативні. Щоб виявити ураження кісткових тканин нижньої і верхньої щелеп хворому призначають рентген лицьового скелета.

Для виявлення метастатичних вогнищ лікарі зазвичай призначають УЗД органів черевної порожнини та рентген органів грудної клітини. Можливо і призначення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Найчастіше першими новоутворення в порожнини рота помічають лікарі стоматологи в зв’язку з особливостями своєї професії. При виявленні перших ознак онкології в роті пацієнт обов’язково направляється на консультацію до онколога.

Рак неба

В цей розділ включають первинні злоякісні пухлини твердого, м’якого піднебіння і язичка.

Читайте також: 8 причин, через які з’являється солоний присмак у роті

Злоякісні пухлини твердого піднебіння в більшості своїй є результатом проростання пухлин гайморової порожнини.

А . Рак неба

Клінічний перебіг

Рак неба починається у вигляді папілом, гіперкератозів і інфільтратів і приймає в більшості випадків повільне, іноді навіть дуже повільний плин, поступово розростаючись, іноді протягом декількох місяців , а іноді декількох років по великій поверхні твердого та м’якого піднебіння і язичка. При цьому пухлина іноді із’язвляется і проникає в товщу кісткового шару неба або навіть через все його шари.

Діагностика

Діагноз первинного раку неба не представляє труднощів. Рідкісні випадки сарком, туберкульозних виразок або гумозних інфільтратів неба можуть бути з’ясовані з упевненістю тільки за допомогою біопсії. Просте дослідження пуговчатий зондом, введеним через рот, дозволяє виявити наявність прориву неба, характерного для злоякісних пухлин, що проростають з гайморової порожнини, або для гумозних перфораций неба. Але навіть при відсутності сумнівів біопсія обов’язкове для установки точного гістологічного діагнозу раку перед початком променевого лікування.

Б. Меланома та саркома неба

Найбільш рідкісним видом злоякісних пухлин неба є меланоми і саркоми. Ці пухлини зустрічаються дуже рідко.

Клінічний перебіг і діагностика

Меланоми виявляються хворими або несподівано у вигляді м’яких коричнево-чорних або темно-синіх кровоточивих розростань, або ж появи їх передує більш-менш довгострокове існування на слизовій неба плоских відкладень пігменту у вигляді чорних або чорно-сірих смуг і плям, які, як відомо, є дуже постійними у деяких ссавців, але дуже рідкісні у людини. Патологічні відхилення обміну в області таких пігментних відкладень і лежать в основі розвитку меланом. Для подальшого прогресивного розвитку меланом найбільш характерно рясне метастазування по лимфатическому і по кров’яному току.

Діагностика самого факту наявності меланоми на слизовій неба елементарно проста зважаючи на її характерною пігментізаціі і прогресивного розростання, але необхідно з’ясувати, чи виходить пухлина з слизової неба і обмежується нею, або ж проростає в ніс, або, навпаки, виходить з гайморової порожнини і вдруге вростає в небо.

Класифікація міжнародної системи TNM

Дана градація по системі TNM розроблена в 1978 році Міжнародним протиракову союзом. Розглянемо її в наступній таблиці.
стадії — первинна опухольN — ураження регіонарних лімфоузловМ — віддалені метастази0TisN0M0IT1N0M0IIT2N0M0IIIAT3N0M0IIIBT любаяN1M0IVAT4N2M0IVBT любаяN3M0IVCT любаяN любаяM1
Розглянемо резюме до перерахованих в таблиці критеріям.

Т — первинна пухлина:

• Тis — преінвазивного карцинома або рак in situ.
• Т1 — новоутворення менше 2 см, локалізується в межах слизової.
• Т2 — пухлина 2-4 см, проростає в підслизовий шар, але залишається в межах неба.
• Т3 — новоутворення від 4 см, поширюється за межі ураженого органу за допомогою інвазивного росту.
• Т4 — пухлина локалізується в сусідніх тканинах, наприклад, нервових закінченнях, м’язах мови і щік, кісткових структурах черепа.

N — ураження регіонарних лімфатичних вузлів:

• N0 — відсутня.
• N1 — рухливі, пальпуються з одного боку ураженого органу.
• N2 — рухливі, виявляються по обидва боки неба.
• N3 — нерухомі, спаяні з навколишніми тканинами.

М — віддалені метастази:

• М0 — відсутні.
• М1 — визначаються.

Рак ротового відділу глотки

На перший план виступають злоякісні пухлини глоткових мигдалин. Піднебінні дужки і бічна і задня стінки глотки дуже рідко стають первинними осередками злоякісних новоутворень.

Симптоми і клінічний перебіг

Раннє поява болю, іноді з віддачею в вухо, типово для ракових пухлин мигдалин внаслідок характеру їх зростання, дуже рано починає инфильтрировать сусідні тканини з їх нервовими елементами.

Навпаки, саркоми мигдалин і «змішані» пухлини, довгий час не проростають своєї капсули, протікають протягом місяців, а іноді і років абсолютно безболісно. Ракові пухлини раніше інших переходять на сусідні органи (дужки, небо, мова, стінки глотки), а саркоми і «змішані» пухлини довгий час обмежуються лише миндалиной. Тільки значно пізніше виникає розлад мови (гугнявість голосу) і зниження слуху при розростанні пухлини в бік глоткового отвору євстахієвої труби. Далі, при виникненні розпаду пухлини, з’являються сморід з рота і виділення гною і крові з пухлинних виразок. розвивається іноді також зведення щелеп, ще більш утрудняє харчування. В цьому періоді всі види пухлин викликають жорстокі болі, що віддають у вухо і в голову, і розвивається кахексія.

В початковому періоді розвитку будь-яких пухлин, поки вони не вийшли за межі мигдалини, суб’єктивно неприємні відчуття у хворих можуть зовсім відсутні або бувають настільки малі, що спонукають хворих задовольнятися застосуванням домашніх засобів, головним чином різних полоскань, зовсім не звертаючись до лікаря. Іноді хворі, ще нічого не відчуваючи в горлі, перш за все виявляють у себе наявність збільшених лімфатичних вузлів на шиї під краєм нижньої щелепи, і навіть оглядають лікарі приймають ці вузли за первинні осередки хвороби і «лікують» хворих відповідно до таким припущенням.

• А. Рак мигдалин

Найбільш часті форми цієї локалізації, плоскоклітинні ороговеваюшіе раки, протікають інакше. Вони проявляються у вигляді горбистих твердих пухлин, поступово переходять на сусідні тканини, і викликають тяжкі місцеві симптоми, головним чином у зв’язку з появою кратероподібної виразок з гнильним розпадом і кровотечами.

Більш рідкісні плоскоклітинні неороговевающего раки, лімфоепітеліоми і раки з «перехідних» епітелієм, навпаки, метастазують вже в ранніх стадіях свого розвитку, і до того ж не тільки на шию, але іноді і в віддалені органи, особливо в легені.

Нарешті, зустрічається ще більш рідкісна сосочковая (папілярна ) форма раку мигдаликів, що виникає як результат незлоякісних папілом. Незважаючи на більш поверхневий характер зростання цієї форми, вона є дуже злоякісної, швидко поширюється по площині і дає як регіонарні, так і віддалені метастази.

Плоскоклітинні ороговевающие раки найменш лучечувствітельни. навпаки, неороговевающего раки, лімфоепітеліоми і раки з «перехідних» епітелієм у високому ступені чутливі до променів як в своїх первинних осередках, так і в метастазах, наближаючись в цьому відношенні, як і в своїй морфології і в своїх біологічних властивостях, до ретікулоцітомам і до круглоклітинна саркома.

Читайте також: Географічний язик: фото і опис захворювання у дітей

• Б. Саркома мигдалин

Саркоми мигдалин зустрічаються рідше, ніж раки. Саркоми мигдалин бувають покривається виразками і неіз’язвляющіеся. Перші — більш злоякісні. вони проростають слизову, инфильтрируют корінь язика і глотку, утворюючи смердючі виразки і швидко метастазують в верхні відділи шиї. Неіз’язвляющіеся саркоми ростуть повільніше. вони перетворюють мигдалини в дуже великі кулясті пухлини, покриті зміненою слизовою, як при простої гіпертрофії мигдалин, і тільки в пізніх стадіях з’являється поверхневе виразка. На дотик ці пухлини відрізняються від простих гипертрофий значно більшою твердістю, однак вони все ж менш тверді, ніж ракові пухлини.

Незважаючи на те, що болі, викликані саркомами, значно менше, ніж викликані раками мигдалин, хворі саркомами звертаються за лікувальною допомогою, як правило, в більш ранні терміни після початку захворювання, ніж хворі на рак цих органів. Це можна пояснити більш швидким зростанням сарком і більш раннім появою шийних метастазів, що привертають до себе увагу хворих. Іноді в самій горлянці процес розвитку сарком починається так гостро, що створює враження ангіни, що спонукає лікаря до розрізів, від яких перебіг хвороби ще більше прискорюється. Неіз’язвляющіеся саркоми, покриті нормальної слизовою оболонкою, протікають повільніше інших, але з плином часу все ж піддаються язвенному розпаду з неминучою інфекцією, прискоренням зростання і інфільтрацією сусідніх органів.

• В. Змішані пухлини

Змішані пухлини мигдаликів спостерігаються рідко. Це — характерні пухлини типу новоутворень слинних залоз. Вони можуть рости роками, розсуваючи навколишні органи, піднімаючись в носоглотку і спускаючись до мови, що не зростися зі слизовою і не проростаючи її. В цьому періоді вони завдають лише механічні незручності, пов’язані з наявністю як би великого чужорідного тіла в глотці. Однак рано чи пізно може настати розпад пухлини, прорив слизової з подальшою інфекцією і злоякісним перетворенням пухлини. Після цього можливо, хоча і не обов’язково, розвиток метастазів. Виключно рідкісним наглядом є виникнення в глотці пухлини змішаного типу, що стоїть в безпосередньому зв’язку з глоткових відростком привушної залози.

Діагностика

Діагностика пухлин глоткового кільця грунтується на їх клінічній картині. Перш за все необхідно з’ясувати, чи є справжня пухлина — бластома мигдалин і їх окружності — або реактивна гіперплазія тканин на грунті тих чи інших конструкційних особливостей або запально-інфекційних процесів, далеко не рідкісних в даній області. Другий істотний питання — це специфікація даної бластома як високодиференційованого ороговевающего раку, як однієї з низькодиференційованих форм раку або настільки ж низькодиференційованих сарком, або ж як змішаної пухлини.

Що стосується першого питання, то загальновідомі двосторонні симетричні, м’які і безболісні гіперплазії мигдалин у дітей з лімфатичної конституцією навряд чи можуть давати серйозний привід до змішання з злоякісними пухлинами. Набагато більше сумнівів можуть порушувати односторонні гіперплазії — наслідки перенесених ангін і перітонзіллярний абсцесів, то нерівномірно горбисті, іноді навіть з гнійними виділеннями і розпухання шийних вузлів, то покриті сосочками на зразок папілярного раку.

Подібні пухлини майже завжди залишаються досить м’якими , і звичайна біопсія швидко вирішує питання про їх гістологічному будові.

Туберкульозні виразки на мигдалинах дуже рідкісні. вони мають тонкі, подритие краю, завжди супроводжуються вираженими туберкульозними змінами в легенях і легко розпізнаються за допомогою біопсії. Про рідкісних спостереженнях гуми мигдалин треба сказати, що краю її бувають гладкі, що не вивернуті, як при раку, а дно — теж рівне, чи не порите. Негативна реакція Вассермана в значній мірі виключає діагноз гуми. навпаки, позитивна ні в якому разі не виключає діагнозу злоякісної пухлини, так як пухлини далеко не рідкісні у людей, що мають в анамнезі сифилитическую інфекцію.

Переходячи до другого питання, необхідно мати на увазі ознаки найчастішою з злоякісних пухлин мигдалин — плоскоклітинного ороговевающего раку. Це дуже тверда, горбиста пухлина, що виходить із самої слизової оболонки, і тому з самого початку з нею спаяна і швидко покривається виразками. Інфільтруючи органи по своїй окружності, цей рак створює навколо себе набряк, скрадає його межі. Внаслідок рано виникають болю пухлина не залишається безсимптомною і може бути виявлена ​​ще до того, як дасть шийні метастази. Іноді такі метастази все ж з’являються порівняно рано і перш за все в підщелепної області і у місця ділення загальних сонних артерій. при тому, що промацує вони зазвичай бувають твердими.

Низькодиференційовані форми — плоскоклітинні неороговевающего раки, раки з «перехідних» епітелієм і лімфоепітеліоми, метастазують, навпаки, дуже рано і клінічно зазвичай не можуть бути з вірогідністю відзначені не тільки один від одного , але і від покривається виразками сарком. Як правило, лімфоепітеліального раки виявляються більш поверхневими, ніж масивні саркоми, але поширюються по поверхні на великі ділянки слизової оболонки. Однак навіть після гістологічного дослідження залишаються так звані «прикордонні» випадки, де не вдається уточнити діагноз. Поява дуже великих метастазів на шиї свідчить швидше про Низькодиференційовані раку, ніж про саркомі.

Ознаки змішаних пухлин (дуже тривалий перебіг, ровновипуклая, рідше — дольчатовипуклая поверхню пухлини, твердоеластіческая її консистенція, збереження смещаемости слизової над ними) настільки характерні, що діагноз не представляє труднощів, принаймні до тих пір, поки малигнизация не розвинеться дуже сильно і не перетворить пухлина в різко руйнівну форму раку.

При всіх із’язвівшіхся злоякісних пухлинах необхідність і нешкідливість біопсій для уточнення їх діагностики не вселяє сумнівів.

Симптоми (перші ознаки і наступні)

На ранніх стадіях захворювання клінічна картина практично відсутня, в зв’язку з ніж важливо звертати увагу на стан порожнини рота і відвідувати стоматолога при виявленні будь-яких нехарактерних дефектів.

Самостійно виявити пухлину неба можна за допомогою мови — вона відчувається і виглядає як невелике ущільнення на слизовій, оточене валом. У цей час з’являються перші ознаки патологічного процесу:

• зниження ваги.
• підвищена стомлюваність.
• погіршення працездатності.

З розростанням і поширенням пухлини на сусідні тканини відзначаються такі явища:

• біль в області неба, іррадіює в вуха і скроневу зону.
• дискомфорт, що виникає при жуванні .
• неприємний запах і присмак у роті.

Рак неба нерідко протікає з артикуляційних розладами зважаючи на серйозний обмеження рухливості мови. Зростаюча пухлина заважає повноцінно дихати, людина ніби промовляє в ніс.

Специфічні ознаки карциноми неба з’являються не відразу. Перерахуємо їх:

• набряк слизової порожнини рота.
• захриплість.
• виникнення плям в області онкоочага — спочатку вони мають білий колір, потім стають бурими або червоними.
• кровоточать ранки в роті.
• оніміння слизової, що переходить з часом в нестерпний больовий синдром, пов’язаний із залученням до онкопроцес нервових закінчень.

Саркома мови

Саркоми цього органу є рідкісними формами злоякісних пухлин, властивими не літні, а юнацького і навіть дитячому віку.

Симптоми і клінічний перебіг

за своїм зовнішнім виглядом «саркоми» мови бувають вузлуваті, інтерстиціальні, цілком сидять в товщі мови, і грибоподібні, в значній мірі видатні над поверхнею органу.

Клінічний перебіг таких, по суті своїй різнохарактерних утворень, природно, виявляється різним і не піддається точному опису. Спостерігаються випадки з повільним доброякісним перебігом, особливо серед грибоподібних форм, але завжди можливий перехід в швидко розвиваються, покривається виразками, инфильтрирующие і метастази пухлини.

Діагностика

Розпізнаванню неепітеліальних злоякісної пухлини мови повинно бути приділено особливу увагу при всякому твердому прогресуючому инфильтрате в мові при непорушеною слизовій оболонці, особливо у молодих людей. З числа доброякісних пухлин гемангіоми лише у вигляді рідкісного винятку можуть дати привід до змішання з саркомами. Саркома кореня язика може бути прийнята за мовний зоб, який не дуже рідко спостерігається в цій галузі у молодих людей. Вирішальною в діагностиці є, звичайно, біопсія.

Передракові стани

озлокачествлению утворень в роті передують нижченаведені стану:

1. Хвороба Боуена характеризується появою плями на слизовій порожнини рота, розмір якої не перевищує 5 см. Пляма гладке або оксамитове, краї нерівні. При западанні утворюється ерозія.
2. Лейкоплакия. При лейкоплакії верхні шари епітелію ущільнюються і грубіють. Пов’язано це з запальними процесами на слизовій оболонці порожнини рота. Лейкоплакію поділяють на три підвиди: плоску або просту, веррукозную, також називають лейкокератоз або бородавчаста, а також ерозивно.
3. Папілома є доброякісним епітеліальних освітою, що представляє собою сосочкові розростання сполучної тканини. Колір папілом світлий, розміри її досягають двох сантиметрів. Мають тонку ніжку і широку основу. Крім папіломи, до доброякісних пухлин ротової порожнини відносять кісти і ангіоми.
4. Виразка проста і ерозивно спровоковані неякісними протезами або уламками зубів, які травмують слизову порожнини рота.
5. Ромбоподібний глосит зазвичай носить хронічний перебіг . Мова ущільнений, хворого мучать рясне слиновиділення, болить мову. Освіта має форму ромба на спинці мови.
6. Дисплазія є проміжним станом між передраком і раком. Пошкоджені клітини знаходять злоякісний характер.

Профілактика раків порожнини рота

Профілактика раку органів порожнини рота — одна з найбільш вдячних завдань профілактики раку взагалі, дозволяється на нинішньому рівні наших знань головним чином за допомогою боротьби з передраковими захворюваннями.

Турбота про гігієну порожнини рота, про виправлення зіпсувалися зубних протезів, про згладжування колючих поверхонь зубів, про лікування пародонтозу, лейкоплакій і простих виразок у роті, причому абсолютно обов’язковий повна відмова від куріння, обов’язкове ретельне полоскання рота і чищення зубів на ніч перед сном, щоб уникнути розкладання в роті харчових залишків — ось перелік елементарних гігієнічних заходів, що запобігають розвитку так званих передракових захворювань і тим самим попереджають виникнення раку.

Інформація, представлена ​​в даній статті, призначена виключно для ознайомлення і не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. При найменшій підозрі про наявність даного захворювання обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Причини хвороби

Вчені до цих пір не прийшли до однозначного рішення про те, через що виникають злоякісні освіти, але численні статистичні дані, а також дослідження, виділяють кілька факторів, що провокують виникнення ракових клітин в порожнині рота:

1. Зловживання тютюном. Чимало говориться про шкоду куріння, в тому числі і про те, що нікотин сприяє розвитку злоякісних утворень. Ризик розвитку раку порожнини рота у курців в 6 разів більше, в порівнянні з некурящими. 90% хворих на рак порожнини рота є курцями. При зіткненні тютюну з губами (насвай, снафф), найчастіше виникає рак губи. Зловживання жувальних тютюном, тютюновими сумішами — рак щік і ясна. Причиною агресивності тютюну в такому вигляді є те, що відбувається безпосередній контакт з поверхнею шкіри у внутрішній стороні ротової порожнини, що призводить до запальних процесів, а згодом до ракових утворень. Не менш шкідливим є і пасивне куріння, так як вдихувані канцерогени також провокують ріст ракових клітин. Найчастіше передракових станом у курців є виникнення меланотіческіе плями в ротовій порожнині.
2. Алкоголь. Давно відомий той факт, що алкогольні напої приносять колосальний шкоди нашому здоров’ю, особливо якщо їх споживання систематичне і безконтрольне. Спирт та інші канцерогени, що містяться в алкоголі, згубно впливають на стан ротової порожнини. За статистикою у 80 відсотків пацієнтів з цим діагнозом, в минулому був досвід вживання алкоголю у великих кількостях.
3. Вплив ультрафіолетових і радіоактивних променів, а також контакт з хімічними речовинами. В силу своєї професії, деякі люди змушені перебувати тривалий час на сонці, працювати з лакофарбовими речовинами, сажею. Також деякі професії пов’язані з роботою з шкідливими токсичними речовинами, де при недотриманні засобів захисту, ризик розвитку патології порожнини рота досить високий. Третина пацієнтів з діагнозом «рак порожнини рота» пов’язують свою хворобу зі своєю професійною діяльністю. Іноді бувають випадки неправильного використання анестетиків, що призводять до доброякісних пухлин слинних залоз, іменовані сіалометаплазіей.
4. Неправильне харчування. Зловживання гострої їжі, а також їжі в гарячому вигляді, призводять до подразнення і порушення цілісності епітелію рота. Лікарі завжди рекомендують вживати в їжу теплу їжу. Це корисно не тільки для ротової порожнини, але і для всіх органів шлунково-кишкового тракту. Також нестача вітаміну A в раціоні людини здатна викликати атрофічні зміни, а також спровокувати розвиток ракових клітин в порожнині рота.
5. Віруси. Гігієна порожнини рота запобігає нас не тільки від псування зубів і ясен, стоматиту (запаленні порожнини рота), а й сприяє усуненню деяких вірусів та інфекцій, здатних спровокувати ріст ракових клітин. У зоні ризику знаходяться люди, у яких є папіломавірусна інфекція, оскільки дана категорія людей легко піддається виникненню різного роду ракових захворювань.
6. Наявність подразників в ротовій порожнині. Часто причиною порушення цілісності поверхні епітелію, в подальшому призводить до запальних процесів і новоутворень, служать неякісно зроблені пломби, протези, зламані зуби. При таких явищах похід до стоматолога обов’язковий, благо всі ці проблеми легко усунути.
7. Генетична схильність. Як відомо, рак найчастіше носить спадковий характер. Рак порожнини рота не виняток. Якщо хто-небудь в роду хворів на цю хворобу, людині необхідно бути вкрай пильним до свого здоров’я.
8. Люди похилого віку хворіють на рак порожнини рота частіше, ніж люди молодші. Супутні хронічні захворювання, такі як, цукровий діабет, знижують імунітет, що може привести до ракових утворень у порожнині рота.

Рецидиви

Після виписки зі стаціонару фахівці наполягають на тому, щоб пацієнт кожні 3 місяці проходив огляд порожнини рота у онколога і раз на рік — повне обстеження на предмет можливого рецидиву захворювання. Тільки в цьому випадку можна своєчасно помітити і почати лікування виник вторинного новоутворення.

Рецидиви при раку неба можуть бути місцевими, тобто розташовуватися в області первинного онкоочага, або віддаленими, які знаходяться в будь-якому з органів, куди зі струмом крові або лімфи потрапили злоякісні клітини з пухлини.

Найчастіше вторинна карцинома зустрічається в перші 24 місяці після проведеної терапії. Якщо онкопроцес не повернувся в найближчі 5 років, хвороба вважається вилікуваний повністю.

Етіологія

Причини виникнення злоякісних утворень в ротовій порожнині пов’язані з:

• ушкоджувальним впливом токсичних речовин (сигарети, алкоголь, курильні суміші).
• вживанням гострої та гарячої їжі (внаслідок температурного впливу змінюється нормальне будова клітин).
• постійними травмами, які утворюються через неправильної установки ортопедичних конструкцій (протезів, коронок).
• передракових станом порожнини рота. До таких станів відносяться лейкоплакія, папіломатоз. Виниклі в результаті таких процесів новоутворення найбільш часто перероджуються в злоякісні.

Лейкоплакия ротової порожнини — одне з передракових станів.

Крім основних причин виділяють також фактори ризику, які можуть привести до раку верхнього неба:

• спадковість.
• часті запальні процеси в порожнині рота.
• неправильне харчування. В даному випадку особливу знімання слід приділити отриманню вітаміну А. Дефіцит цього вітаміну часто фіксується у людей, що палять.

Діагностичні процедури

На початку розвитку захворювання виявити пухлину може тільки стоматолог . Коли пухлина вже значно збільшилася в розмірах, для постановки діагнозу досить візуального огляду.

Для підтвердження діагнозу використовуються наступні методи:

• Рентгенографія . З її допомогою можна виявити патологічні процеси в кісткових структурах.
• Біопсія . Для її проведення потрібно невеликий шматочок тканини з ураженої ділянки, дослідження якого дозволяє виявити патологічні зміни в клітинах і визначити стадію захворювання.
• Ана
  
  Натисніть, щоб оцінити цей пост!

  [Усього: Середнє: ]

  ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: