Вогнищева правобічна пневмонія у дитини: діагностика та лікування

Запалення легенів може бути пайовою або вогнищевим. В останньому випадку пневмонія характеризується інфільтративними порушеннями в невеликій зоні легеневої тканини з правого боку, що добре видно на рентгені.

При цьому виникає кашель і утруднення дихання, але в деяких випадках початок захворювання може протікати безсимптомно. Вогнищева правобічна пневмонія у дитини викликається вірусами і бактеріями, в переважній більшості випадків має гострий перебіг.

Пневмонія у дітей

Особливості перебігу захворювання

Часті випадки позалікарняної правобічної пневмонії обумовлені провокуючими факторами та особливостями будови дихальної системи. Правий бронх ширший і коротший на відміну від лівого, який вже й довше, так запалення з верхніх відділів легко поширюється в праві відділи. Дитячий організм менш міцний, органи і системи недостатньо сформовані.

У дитини швидко наростають симптоми ураження легеневої тканини при пневмонії, погіршуються такі її фізіологічні функції:

Читайте також: ЕЕГ (електроенцефалограма) головного мозку дитині

• газообмін між атмосферою і кров’ю.
• буферна з підтриманням pH.
• імунна — вироблення імуноглобуліну, муцина, лактоферину, лізоциму .
• захисна — за рахунок руху миготливого епітелію.
• терморегуляторна (випаровування води).
• усунення токсинів.

  Висока температура у дитини

  При пневмонії своєчасне звернення за медичною допомогою знижує ризик важких наслідків хвороби у дитини, коли необхідна термінова госпіталізація.

Ускладнення

Якщо неправильно лікувати захворювання, наслідки можуть бути жахливими. Перш за все, тим, хто цікавиться, чим небезпечна пневмонія, потрібно пам’ятати про можливе летальний кінець. Але і крім цього результату, існують і інші негативні наслідки:

• Розвиток плевриту.
• Набряк легень.
• Порушення процесу дихання.
• Гнійні процеси в легенях

Що можете зробити ви

• Батьки зобов’язані контролювати дотримання постільного режиму маленьким пацієнтом. Дитина повинна перебувати в ліжку, в положенні напівсидячи, а також для запобігання застій в легенях.
• Приміщення, де лежить хворий, необхідно провітрювати декілька разів протягом дня.
• Також потрібно велику увагу приділяти вологого прибирання . Її необхідно проводити щодня.
• Рясне пиття потрібно забезпечити обов’язково. Мама своїй дитині повинна готувати морси, компоти і чаї. Рясне достатню питво вимиє інфекцію з організму і забезпечить швидке дію жарознижуючого при високій температурі.
• Належить також пам’ятати про лікувальному масажі. Рухи досить прості, і мама може навчитися робити його самостійно. Нехай фахівець покаже кілька прийомів, щоб мама змогла повторити.
• Коли дитині стане легше, мамі слід тренувати легені малюка. Для цієї мети підійдуть нехитрі навички в надування кульок, пускання мильних бульбашок.
• Свіже повітря вкрай важливий для відновлення здоров’я. Якщо пору року на вулиці тепле, після того як спаде температура і вже два дні не буде підніматися, малюка на короткий час можна виводити гуляти. Коли на дворі холодно, можна влаштувати прогулянки будинку. Слід відкрити балкон або вікно, одягнути тепліше одужує, щоб він походив по кімнаті і подихав свіжому повітрям.

Що робить лікар

Спираючись на результати досліджень, доктор становить схему лікування.

Терапія призначається в комплексі. Виходячи з тих результатів, які були отримані в ході діагностування, фахівцем призначається більш точне лікування.

Пневмонія такого роду при гострих проявах вимагає обов’язкової госпіталізації хворого. У разі, коли важкі симптоми хвороби відсутні, доктор приймає рішення про амбулаторне лікування.

В перші дні хворому показаний курс антибіотиків широкої дії, після отримання аналізів використовуються ті ліки, які здатні боротися з конкретним збудником, виявленим фахівцем.

Маленькому пацієнтові також призначаються жарознижуючі медпрепарати, кошти противокашлевого дії, відхаркувальні ліки для кращого відходження мокроти.

Обов’язкові інгаляції, лікар сам призначає спеціальні ліки для даного процесу.

Клінічні прояви

Симптоматика пневмонії безпосередньо залежить від стадії захворювання, поширеності процесу, імунологічного статусу дитини і виду збудника. Пневмонія умовно поділяється на типову, атипову і вторинну.

Типова форма пневмонії характеризується гострим початком і наростанням інтоксикаційного синдрому. У дітей різко підвищується температура тіла до фебрильних цифр (Понад 38 ° C), з’являється сухий кашель, який згодом стає вологим і продуктивним. Після ряду кашельних поштовхів виділяється гнійна мокрота. Діти скаржаться на болі в правому боці грудної клітини при залученні в інфекційно-запальний процес пневмонії плеври.

Атипова форма пневмонії має поступовий початок і змащену клінічну картину. Відзначаються болі в м’язах (міалгія), слабкість, нездужання, гіпертермія в межах субфебрильних цифр (37,1-38 ° C). Виражені головний біль і запаморочення. Симптоматика пневмонії схожа з гострим респіраторним захворюванням.

Вторинна форма пневмонії розвивається на тлі аспірації шлункового вмісту, амніотичної рідини, сторонніх речовин, застою в легенях при тривалому постільному режимі, після операції на внутрішніх органах або імунодефіцит. Симптоми схожі з вогнищевою пневмонією, превалюють ознаки токсикозу з апатією, слабкістю і млявістю. Відзначаються лихоманка, прискорене серцебиття, блідість шкірних покривів, зниження або повна відсутність апетиту.

Що таке пневмонія і як вона розвивається?

Пневмонія у дитини
Правосторонняя пневмонія у дитини — це інфекційне запалення, що протікає частіше в гострій стадії. Патологічний процес при цьому локалізується у верхній, нижній або середній долі правої легені. У дітей трахея і великі бронхи значно коротше, ніж у дорослих, а дрібні бронхи вузькі. З правого боку головний бронх коротший і ширше лівого, в результаті чого запалення поширюється в структури швидше. Саме з цієї причини захворювання частіше діагностується в дитячому віці. Дорослі хворіють пневмонією рідше.

Читайте також: Синдром вегетативної дисфункції у дітей. Синдром вегетативної дисфункції: причини і лікування

Пневмонію, в залежності від характеру перебігу поділяють на чотири категорії, за якими визначається тактика лікування пацієнтів:

1. Перша категорія. Терапія здійснюється в амбулаторних умовах, госпіталізація не потрібна. Характеризується легким перебігом, відсутністю дихальної недостатності. Запалення локалізується тільки в однієї частки легені.
2. Друга категорія. Відрізняється середнім ступенем тяжкості. У пацієнтів спостерігається незначна лихоманка, але так само відсутня порушення дихання. Курс лікування проходить амбулаторно. Призначаються відхаркувальні, жарознижуючі і протизапальні лікарські препарати.
3. Третя категорія. Для даної категорії характерно тяжкий перебіг, виникнення лихоманки. У випадках наявності супутніх неврологічних патологій можлива поява судом. У дітей відзначається дихальна недостатність. При діагностуванні третьої групи пневмонії потрібна термінова госпіталізація в інфекційне соматичне відділення.
4. Четверта категорія. Виявляється тяжким перебігом, при якому спостерігаються сильна лихоманка, втрата свідомості, маячний стан, фебрильні судоми і дихальна недостатність. Дітей з четвертої клінічної групою пневмонії доставляють в реанімаційне відділення і проводять інтенсивну терапію.

Курс і тривалість лікування безпосередньо залежать від клінічної групи. При своєчасному виявленні захворювання ризик розвитку серйозних наслідків знижується. Тому якщо ваша дитина захворіла, важливо негайно звернутися до педіатра https://www.zdravitsa.ru/services/detyam/pediatr.

Причини виникнення

Основна причина пневмонії правої легені — бактерії, віруси і грибки. Вони проникають в організм шляхом аспірації після контакту з хворим або носієм певного виду збудника.

У дітей раннього віку виділяють ряд факторів:

Гіпоксія плода

1. Недостатнє надходження кисню у внутрішньоутробному періоді (гіпоксія, асфіксія).
2. Травмування під час пологів.
3. Пневмопатії, в тому числі і пороки розвитку легеневої тканини і среднедолевого синдром.
4. Спадкове захворювання — кістозний фіброз (муковісцидоз).
5. Хронічні розлади харчування (гіпотрофія, дистрофія, гіповітаміноз).
6. Незрілість імунної системи та адаптаційних механізмів.

У дітей дошкільного та шкільного віку попередніми факторами пневмонії можуть стати:

1. Самостійне лікування ГРВІ, бронхіту, фарингіту, ларингіту та тонзиліту на дому з неправильним підбором тактики терапії.
2. Хронічний осередок інфекції в носоглотці.
3. Схильність до алергії і атопії.
4. Придбані пороки серцевого м’яза з перевантаженням малого кола кровообігу.
5. Імунодефіцит.
6. Раннє захоплення тютюнопалінням.

Наукові дослідження виявили зв’язок між здоров’ям порожнини рота і частотою захворюваності на пневмонію: регулярна санація каріозних утворень зубів знижує ризик зараження вдвічі.

заразних чи захворювання

Пневмонія буває різна і шляхи зараження у неї відрізняються. Діти більш схильні до зараження позалікарняної пневмонією повітряно-крапельним і пероральним шляхами, коли хворий знаходиться в безпосередній близькості (кашель, виділення мокротиння, чхання). Збудник знаходиться в повітрі, що вдихається дитиною, а також осідає на предмети побуту, іграшки, продукти харчування. Пневмонія заразна, якщо її джерелами були патогенні бактерії.

Повітряно-крапельний шлях

Діагностика

Для постановки діагнозу «пневмонія», пульмонолог проводить огляд, аускультацію та перкусію. Буде потрібно виконання обов’язкових методик:

• рентгенограма органів грудної порожнини в прямій і бічній проекції.
• клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі.
• мікроскопічний аналіз харкотиння з забарвленням по Граму для установки виду збудника.
• визначення газового складу крові.
• посів мокротиння на живильне середовище з метою встановлення стійкості до антибактеріальних засобів.

Рентгенограма органів грудної клітки
У разі сумнівної клінічної картини пневмонії і проведення диференціальної діагностики можуть знадобитися: бронхоскопія, комп’ютерна томографія ОГК, ультразвукове дослідження.

Рекомендації щодо застосування

при використанні коштів за народними рецептами слід дотримуватися кількох простих правил:

• Согревающие процедури не проводяться при підвищеній температурі.
• Будь склад перед застосуванням обов’язково перевіряється на алергенність: для цього малюкові змащують лок оть або під коліном. Якщо мова йде про прийом всередину, обов’язкова консультація лікаря.
• Кожен засіб готують щодня і дають малюкові в свіжому вигляді. Виняток можуть становити жирові суміші або з додаванням меду, які зберігають в холодильнику.

Ліки від запалення легенів

Крупозная пневмонія: симптоми і лікування описані тут.

Ознаки туберкульозу //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/simptomy-i-metodiki-lecheniya.html

Методи лікування

При середньотяжкому і тяжкому перебігу, лікування правобічної пневмонії у дітей показано тільки в стаціонарі. Для запобігання хвороби необхідний комплексний підхід із застосуванням декількох методів:

Оксигенотерапія новонародженому

Читайте також: Холодова алергія: симптоми, лікування, фото, у дітей, на обличчі, на руках

1. Прийом лікарських засобів.
2. Проведення оксигенотерапії при виявленні дихальної недостатності і гіпоксії.
3. Фізіотерапевтичні процедури.
4. Правильне і регулярне харчування.

Обов’язковій госпіталізації при пневмонії підлягають немовлята (до 1 року), діти з хронічними захворюваннями внутрішніх органів, цукровий діабет, хвороби нирок і печінки, онкогематологічними патологіями.

Курс прийому препаратів

Лікування пневмонії починають з призначення етіотропних і симптоматичних препаратів. До отримання результатів бактеріологічного посіву дитині призначають антибіотики широкого спектру дії:

Суспензія Аугментин

1. Група пеніцилінів: Аугментин, Тиментин.
2. Цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефепим .
3. Макроліди: Азитроміцин, Роваміцин.
4. Фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин.

З метою зменшення інтоксикації при пневмонії показані лужне пиття , сольові і дезінтоксикаційні розчини внутрішньовенно (Трисоль, Реополиглюкин). При вологому кашлі призначаються відхаркувальні сиропи, таблетки, розчини: Амброксол, Мукалтин, Ацетилцистеин. Для зменшення набряку, запалення і рефлекторного спазму бронхіол обов’язкові антигістамінні засоби: тавегіл, Еріус, Супрастин.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури при пневмонії проводяться через 2-3 дні після початку етіотропного лікування, включають в себе ультрафіолетове опромінення органів грудної порожнини, дихальну гімнастику (фізичні вправи з підняттям рук, надування кульок), масаж, лікувальна фізкультура.

Інгаляції небулайзером

При вираженому приступообразном кашлі призначається небулайзер з вдиханням парів антисептичний (Декасан), муколітичного (Амброксол) або бронхолитического (Атровент) препаратів.

Народна медицина

Редька з медом
Лікувати пневмонію методами народної медицини неприпустимо. Лікарі дозволяють народні способи тільки як другорядну і допоміжну терапію.

В домашніх умовах застосовують відвар з баданом для полоскання горла, редьку з медом для підвищення резистентності організму, інгаляції з смерековим маслом для зволоження і зігрівання дихальних шляхів.

В період відновлення після пневмонії застосовують компрес з подорожником на праву область грудної клітини, настій з нирок сосни, кори дуба, лаванди, звіробою, а також прополіс для прийому всередину.

Види правобічної пневмонії у дітей

У правостороннього запалення легень однакова клінічна картина для дітей і дорослих. Механізм розвитку захворювання практично не відрізняється. За локалізацією запального процесу він буває кількох видів:

1. Очаговий правобічна пневмонія у дитини — пошкоджується невелика області слизової, менше 1 см в діаметрі. Терапія не представляє складнощів при своєчасному початку корекції стану.
2. Сегментарная пневмонія — пошкоджується більш велика площа паренхіми — цілий сегмент або навіть кілька сегментів відразу. Терапія зазвичай організовується вже в стаціонарі, тому що лікар повинен постійно спостерігати за динамікою патології.
3. Крупозная пневмонія — пошкоджується вся легенева частка.

Важливо! Від ступеня ураження і обсягом запального процесу залежить самопочуття, інтенсивність прояву симптомів.

Профілактичні заходи

Первинна профілактика включає заходи попередження розвитку пневмонії:

• дотримання здорового способу життя.
• правильне і збалансоване харчування в період виношування дитини.
• раціональне вигодовування.
• введення прикорму і штучної суміші.
• зміцнення імунітету, загартовування.

https://youtu.be/uMLUE8CtY1M

Вторинна профілактика спрямована на своєчасне лікування респіраторних захворювань, санацію хронічних вогнищ інфекції (тонзиліт, гайморит , карієс), звернення за медичною допомогою при загальному погіршенні стану дитини і підозрі на пневмонію.

В клініках регулярно проводять вакцинопрофілактику проти пневмококової інфекції у дітей старше 2 років.

Фактори, що сприяють розвитку патологічного процесу

Існують фактори, які сприяють виникненню пневмонії у дитини:

• низька вага.
• часті хронічні захворювання.
• вроджений або набутий низький імунітет.
• несвоєчасне або нераціональне лікування інфекційних хвороб.
• патології дихальних шляхів.
• погане харчування і брак вітамінів.
• анемія.
• рахіт.
• переохолодження організму.
• астма.
• алергії.

Можливі наслідки

Серйозними ускладненнями пневмонії можуть бути:

гангрена легкого

• абсцедирование і гангрена легеневої тканини.
• запалення плевральної оболонки з розвитком емпієми.
• гостра гіпоксія з обструкцією.
• набряк легенів.

На тлі пневмонії також розвиваються ендокардит, менінгіт, сепсис.

Пневмонія відноситься до інфекційно запальних захворювань, до яких схильні всі вікові категорії. Пневмонія у дітей підлягає ретельному моніторингу з боку педіатра і пульмонолога. Індивідуально підібране і вчасно розпочате лікування знижує ризик розвитку ускладнень.