Гангрена легкого: причини розвитку, симптоматика, методи лікування

Чому утворюється гангрена.
гангрени легень називається гнійно-гнильний процес в органі дихання, результатом якого стає руйнування і омертвінні тканин легені. У зазначеного гниття і змертвіння тканин є тенденція до постійного прогресування, і чітко окреслених меж у такого патологічного процесу немає.

гангреною прийнято вважати найбільш складним деструктивно-інфекційним процесом в легенях, при якому спостерігається вкрай важкий стан пацієнта. При гангрени блискавичного типу летальний результат може послідувати вже в 1 добу розвитку захворювання.

Згідно з медичною статистикою, кожен 10 пацієнт з деструктивними процесами в органах страждає від такої поразки.

Зміст статті

• Причини виникнення гнійно-гнильного процесу
  • Фактори, які сприяють розвитку
  • Як прогресує патологічний стан
• Симптоматические прояви гангрени
• Ускладнення, які властиві для гангрени легкого
• Діагностування гангрени легеневих тканин
• Лікування гангренозного ураження легень

Причини виникнення гнійно-гнильного процесу

Бактерії, що провокують незворотний процес.

Прямий причиною виникнення гангрени виступає інфекційне ураження. Здебільшого інфекційне ураження представлено не 1 збудником, а сукупністю кількох різних типів мікроорганізмів, в тому числі і анаеробних, які здатні існувати без кисню.

Найбільш часто, легеневу гангрену провокують такі типи збудників:

• бактероїди.
• стафілокок золотистий.
• фузобактерии .
• синьогнійна паличка.
• пневмокок.
• ентеробактерії.
• паличка гемофільна.
• клебсієлла.

За рахунок спільного впливу мікроорганізмів відбуваються такі негативні процеси і явища:

1. Вірулентність патогенної мікрофлори взаємно посилюється, тобто у них з’являється велика здатність до зараження організму.
2. Патогеннамікрофлора набуває велику стійкість до різноманітних фармакологічних препаратів антибактеріальної класу.

Як Бакта еріі проникають до органів людини.

В легеневу паренхіму, патогенна мікрофлора може пробратися різними способами:

• травматичний шлях.
• аспіраційний спосіб.
• гематогенний шлях.
• лімфогенний спосіб.
• контактний метод.
• бронхогенний шлях.

бронхогенних шляхом патогени проникають в організм із зараженої ротової порожнини і носоглотки через бронхіальне дерево і в легеневі тканини.

Даному сприяють наступні патологічні стани:

• синусит.
• пародонтоз.
• карієс.
• фарингіт.
• гінгівіт.

Аспіраційний шлях — це проникнення рідини, яка в собі містить інфекційні агенти. Це може бути секрет верхніх шляхів дихання або — вміст шлунка.

Друге найбільш часто відбувається під впливом:

• порушень верхнього стравохідного сфінктера.
• алкогольного отруєння.
• черепно-мозкових травм.
• блювоті.
• виражених відрижка.
• наркозі.
• дисфагии — порушення процесу проковтування.

Проте, запалення починається не тільки при попаданні, для цього має бути порушення дренажної функції бронхів. Нерідко подібне інфікування відбувається через закупорки бронха пухлиннимпроцесом або стороннім тілом і при тромбоемболії.

Контактний шлях обумовлений проникненням мікроорганізмів в тканини з сусідніх органів, які вже піддалися зараженню.

найбільш часто подібне відбувається при таких патологічних станах:

• абсцес.
• бронхоектазів.
• пневмонії.

Лімфогенним шляхом інфекційні збудники проникають в тканини з потоком лімфи з уже наявних вогнищ запалення. Гематогенний шлях має на увазі проникнення збудника в легеневі тканини за допомогою кровотоку.

Найбільш часто, лімфогенний і гематогенний шляхи стають причинами виникнення ураження при таких патологічних станах:

• ангіна.
• остеомієліт.
• сепсис.
• гострий апендицит.
• гострий паротит.

Травматичний шлях має на увазі проникнення в організм і легеневі тканини інфекції при пораненнях.

Особливі передумови для розвитку ураження.

Фактори, які сприяють розвитку

Сприятливі обставини для розвитку гангрени.

Є ряд захворювань і патологічних станів, які не є прямими провокаторами гангрени, але при цьому можуть сприяти її виникненню.

До подібних негативних станів відносяться наступні:

1. Виснаження і дистрофія, які можуть виникати через складного перебігу багатьох захворювань.
2. Застосування кортикостероїдів, наприклад — при астмі бронхіального характеру.
3. Тривалий постільний режим при важких захворюваннях.
4. Наркоманія і алкоголізм.
5. Похилий вік пацієнта на тлі безлічі захворювань дихальної системи в анамнезі.
6. ВІЛ-інфекція.
7. Постопераційний період після важких хірургічних маніпуляцій будь-якого характеру.

При зазначених станах, гангренозние ураження виникають найбільш часто.

Як прогресує патологічний стан

Коли бактерії проникають в легеневі тканини і стають причиною їх руйнування (на фото), виділяються певні токсини , Які надходять в кровотік, а далі в тканини здорових органів. Крім зазначеного, в кров постійно надходять продукти значного гнильного розпаду тканин.

Патогенні мікроорганізми в легенях людини.

Факт! Перераховані сполуки є біологічним отрутою, який стає причиною виникнення вільних радикалів і протизапальних цитокінів.

Через роботи цитокінів і вільних радикалів відбувається розплавлення дихальних органів, що викликає прогресування гангренозного процесу і його поширення на тканини, які здорові. Також, посилюється отруєння організму.

Процес набуває вигляду замкнутого кола, з яким впоратися організм власними силами, без застосування фармакологічних препаратів, нездатний.

Симптоматические прояви гангрени

Клінічна картина.

Виразність симптоматичних проявів має залежність від поширеності гангренозного процесу — гангрена легких може поширитися лише на 1 частку легкого, або ж на кілька або навіть на 2 легких. Прояви мають залежність і від форми.

Форм буває кілька, вони розглянуті в таблиці:

гангренозний процес: типи Тип Причина розвитку Тромбоемболічна Внаслідок закупорки легеневої артерії Посттравматическая Внаслідок проникаючого поранення легкого. Бронхогенна Розвивається через запальних процесів легень, закупорки бронха або вдихання рідини Інфекційна Гангрена, що виникла через занесення мікроорганізмів в легені з уже наявних запальних вогнищ.

Досить часто, гангрена одного легкого діагностується разом з абсцесом другого органу.

Залежно від ступеня деструкції тканин, можуть спостерігатися:

• гнійне розплавлення відмерлих областей.
• омертвіння частини тканин.
• омертвіння малих зон.
• вимикання ділянки через ателектазу.

Все симптоматичні прояви поділяються на кілька груп:

• властиві запаленню і інтоксикації.
• притаманні дихальної недостатності.
• характерні для бактеріально-токсичного шоку.
• симптоматика, властива поразки легеневих тканин.

Симптоми гангрени легкого:

• температура тіла досягає 39-40 градусів.
• часто виникає озноб.
• болю голови.
• розлад сну.
• слабкість загального характеру.
• відсутність апетиту.
• стрімка втрата маси тіла.
• інтенсивне потовиділення.
• галюцинації зорові і слухові.
• розлади свідомості.

Ознаками ураження легень виступає така симптоматика:

• інтенсивні напади болісного кашлю.
• мокрота з різким запахом темно-сірого кольору.
• хворобливість при вдиху.

Ознаками, які властиві дихальної недостатності, виступають такі:

• синюшність кінчиків пальців.
• синюшність носогубного трикутника.
• задишка , яка наростає.
• блідість покривів шкіри.

Бактеріально-токсичний шок характеризується наступними симптоматичними проявами:

• зниження об’єму сечі.
• почастішання пульсу.
• прогресуюче зниження показників артеріального тиску.

Важливо! Легкий перебіг у гангренозного ураження легень виключено, воно завжди або складне, або вкрай важкий.

Стан пацієнта при гангрени легені може розцінюватися як критичний.

Відео в цій статті ознайомить читачів з основними причинами прояви гангрени легкого.

Ускладнення, які властиві для гангрени легкого

Гангрена несе небезпеку не тільки сама по собі, але також вона здатна провокувати ряд ускладнень, які мають високі показники летальності.

До подібних ускладнень відносяться наступні :

• інтенсивне легенева кровотеча.
• флегмона грудної стінки.
• емпієма легеневої плеври.
• сепсис.
• пневмоторакс.
• респіраторний дистрес синдром.
• ДВС-синдром.
• перикардит.
• поліорганна недостатність.

Імовірність летального результату вкрай висока.

Увага! Смертність пацієнтів при виникненні зазначених ускладнень на тлі гангрени, згідно зі статистикою, коливається в рамках 45-80%. Величезну роль має швидкість надання допомоги, тільки лікар зможе визначити необхідну послідовність дій після розгляду ситуації. Діяти потрібно вкрай швидко, ціна зволікань дуже висока.

Діагностування гангрени легеневих тканин

Лабораторні методики обстеження.

Інструкція, яка регламентує діагностування гангрени легкого полягає у виконанні огляду фахівцем пацієнта, його опитування.

При відсутності виражених симптоматичних проявів, людина отримує направлення на проходження таких діагностичних процедур, як:

• рентгенографія.
• комп’ютерна томографія.
• загальний тест крові.
• бронхоскопія.

На підставі сукупності методів обстеження визначається істинний діагноз і підбирається краща тактика лікування виходячи з індивідуальної клінічної картини і особистих фізіологічних особливостей пацієнта.

лікування гангренозного ураження легень

Терапія гангрени легкого вдає із себе вкрай складне завдання, яка вирішується спільно торакальними хірургами, пульмонології.

Загальні лікувальні заходи обов’язково включають в себе наступні:

• консервативне лікування, тобто — медикаментозну терапію.
• хірургічне лікування.
• санирующие процедури .

Медикаментозна терапія.

Консервативне лікування полягає в наступних застосовуваних заходи:

1. Використання фармакологічних засобів протимікробної спектра дії, яке займає ключову позицію в медикаментозному лікуванні.
2. Дезінтоксікаціяонние заходи, які надають можливість провести очищення організму пацієнта від продуктів розпаду і речовин, що виділяються в ході життєдіяльності патогенною мікрофлорою.
3. Корекцією збоїв гомеостазу, тобто — стійкої середовища всередині організму.
4. Терапія, спрямована на загальне зміцнення сил організму пацієнта.

Для протимікробної дії використовується поєднання пари антибактеріальних препаратів, які характеризуються розширеним спектром вл іянія в найбільших можливих дозах. Антибактеріальні препарати застосовуються різними методами — як парентального, тобто за допомогою внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій, так і місцево — в бронхіальне дерево і порожнину легеневої плеври.

Детоксикація проводиться за рахунок застосування таких фармакологічних та інших лікарських засобів :

• сольових розчинів.
• низькомолекулярних розчинів.
• білкових препаратів.
• цільної крові та її компонентів .

Для того щоб скорегувати збої гомеостазу застосовуються такі медикаменти:

• антикоагулянти.
• вітаміни .
• імуномодулятори.
• серцево-судинні препарати.
• аналептики дихальні.
• десенсибілізуючі медикаменти.

Крім зазначеного, також використовуються і внемедікаментозние методики, такі як:

• кисень.
• інгаляції з бронхолітиками і ферментами, що розріджують мокротиння.
• плазмафарез.

Загальзміцнювальна терапія несе не менше значення, ніж інші лікувальні заходи. Пацієнт зобов’язаний виконувати наступне:

• дотримуватися постільного режиму.
• збалансовано харчуватися.
• виконувати всі лікарські рекомендації.

Гангрена легкого має невтішний прогноз.

Якщо діагноз був поставлений на самому початку розвитку патологічного процесу, коли вираженого змертвіння тканин ще не спостерігається і інтенсивна терапія була проведена своєчасно, таким чином , стає можливим призупинити деструктуризація легких і залишити її на етапі гангренозного абсцесу. Навіть при своєчасному хірургічному втручанні, яке підкріплено консервативною терапією, гангрена легкого характеризується високою летальністю — близько 20-40% пацієнтів гинуть від виниклих ускладнень.