Кашлюк — хвороба інфекційної етіології, тривалість якої часто досягає декількох місяців. Незважаючи на проведення повноцінного лікування, патологія небезпечна важкими ускладненнями, які в більшості випадків зустрічаються у дітей до року. Які ж симптоми кашлюку у дітей?
Зміст
- 1 Що таке коклюш, і як відбувається зараження
- 2 Симптоми розвитку захворювання
- 3 Діагностика кашлюку
- 4 Загальні принципи лікування
- 4.1 Медикаментозна терапія
- 4.2 Народні засоби
- 5 Можливі ускладнення
- 6 Профілактика коклюшу
Що таке коклюш, і як відбувається зараження
Захворювання розвивається через дії на організм бактерій типу Bordetella Pertussis. Коклюш вважається заразною інфекцією і може передаватися від хворої людини навколишнім людям. У 70-90% випадків передача бактерій відбувається нещепленим дітям.
В середині минулого століття, до розробки і виходу на фармацевтичний ринок вакцини від захворювання, відсоток летального результату від коклюшу перевищував рівень смертності від скарлатини, дифтерії, кору, поліомієліту, менінгіту разом узятих. Масова вакцинація дозволила скоротити захворюваність в кілька сотень разів.
Після проникнення в організм людини бактеріальна інфекція поширюється на слизові оболонки дихальних шляхів. Розвиток спазму в дрібних бронхах обумовлено впливом токсинів, які виділяються бацилами. В результаті дратуються рецептори дихальної системи, що передають інформацію в кашльовий центр, розташований в головному мозку.
Внаслідок інтенсивного і тривалого подразнення кашльового центру формується вогнище зі стійким порушенням, що і викликає неконтрольовані і важкі напади кашлю. У деяких випадках на тлі нападів кашлю зупиняється дихання. Це — основний клінічний прояв коклюшу.
Існує кілька ступенів тяжкості патології, які визначають з урахуванням частоти виникнення нападів:
- легка форма: 10-15 нападів на добу.
- коклюш середньої тяжкості: до 25 нападів на добу.
- важка форма: до 60 нападів на добу.
Для дітей грудного віку класичні серії нападів кашлю не характерні. Замість таких зупиняється дихання, але на нетривалий час. У підлітковому віці коклюш протікає атипово: присутній тільки завзятий сухий кашель і більше ніяких симптомів патології.
Рідкісні випадки прихованого бактеріоносійство (в 1,5% випадків), які зустрічаються у дітей з ослабленою імунною системою.
В реальності тільки 5-10% випадків захворювання на кашлюк діагностується лікарями. Іншим пацієнтам ставлять діагноз «бронхіт» за рахунок подібної клінічної картини.
Симптоми розвитку захворювання
Час інкубаційного періоду при захворюванні — від моменту зараження до появи перших клінічних проявів. В середньому цей період займає 5-20 днів, частіше — 14 днів. Розвиток коклюшу характеризується кількома стадіями:
Таблиця 1. Стадії коклюшу.
СтадіяСімптомиКатаральнаяНа даному етапі інфекція активно розмножується, поширюючись по дихальних шляхах. Клінічні прояви схожі з симптомами гострої респіраторної інфекції. Це — підвищення температури і кашель. Останній не знімається протикашльовими засобами, має сухий тіп.Спазматіческая
Виникає нападоподібний кашель, неприборканий ліками для придушення симптому. Кашльові поштовхи проявляються на видиху, закінчуються свистячим вдихом. Під час нападу спостерігається почервоніння або посиніння шкіри обличчя, набухання шийних вен, сльозотеча. На піку кашлю може зупинятися подих.
РазрешеніеПродолжітельность болісного кашлю — до 2 місяців. Симптом поступово знижується в інтенсивності, проте зберігається, змінюючись на звичайну форму. Перестає підвищуватися температура, нормалізується апетит. Остаточний кашель може зберігатися протягом до 6 місяців.
Запалення носоглотки: ознаки, лікування і профілактика захворювання
Виникнення кашельних нападів пов’язане з фізичною активністю, сильними емоціями. Посилення виразності симптому припадає на вечірній і нічний час доби. Порушується загальний стан хворого: він стає млявим, стомленим. На шкірі обличчя виникають точкові крововиливи.
Діагностика кашлюку
Діагностувати коклюш дозволяють бактеріологічні, серологічні, ПЛР-методи дослідження.
Проводиться посів біологічного матеріалу, взятого з носоглотки і культивація за допомогою живильного середовища. Таким методом можна виявити інфекцію, що протікає на початковій стадії (в 86-98% випадків). У міру розвитку захворювання інформативність діагностичного заходу знижується.
Посів біологічного матеріалу з носоглотки на мікрофлору проводиться всім дітям після контакту з хворим на кашлюк, особливо, якщо вони не вакциновані. Перед діагностичним заходом забороняється приймати їжу і питво. Призначають дослідження приблизно на 5-7 добу хвороби дворазово: через день або два дні поспіль.
Достовірні результати дає імуноферментний аналіз. Таким способом виявляють в сироватці крові імуноглобуліни різних класів, в зв’язку з чим можна визначити стадію патологічного процесу та рівень сприйнятливості імунітету до інфекції.
Проведення клінічного аналізу крові показано при наявності підозр на розвиток інфекції, при сухому, некупируемом кашлі . За результатами діагностики виявляють ознаки запального процесу, проте таким методом неможливо знайти причину симптомів. Біологічний матеріал беруть на голодний шлунок. На присутність запалення вказує підвищення обсягу лейкоцитарних і лімфоцитарні клітин.
Під час проходження діагностики, що дозволяє виявити антитіла до антигенів клітин, можна виявити 3 види імуноглобулінів: IgA, IgG і IgM. Метод ефективний на пізньому етапі розвитку інфекції, коли бактеріологічний аналіз вже неінформативний. Біологічний матеріал, тобто кров, забирають натщесерце.
ПЛР-діагностика проводиться в перші 4 тижні захворювання. За чутливості дослідження перевершує бактеріологічний аналіз. Біоптат беруть з носо або ротоглотки на голодний шлунок.
Рекомендуємо відео:
Загальні принципи лікування
В першу чергу потрібно подбати про те, щоб повітря в житловому приміщенні, де знаходиться хворий, не був пересушений. В таких умовах напади триваліші, і збільшиться частота їх виникнення.
Що робити, якщо болить лімфовузол на шиї зліва?
Якщо є можливість, наприклад, при відсутності підвищеної температури, рекомендується довше перебувати на свіжому повітрі, але тільки подалі від дитячих майданчиків і місць з масовим скупченням дітей, так як інфекція заразна для оточуючих.
у літню пору року здійснювати прогулянки краще в ранкові години, коли ще прохолодно і волого.
Медикаментозна терапія
Таблиця 2. Препарати для лікування коклюшу.
Група
Спосіб застосування
Представники
Антибіотики групи пеніциліну
Перорально, внутрішньом’язово, внутрішньовенно
Ампіцилін, Флемоксин, Аугментин
Антибіотики макролідний групи
Перорально, внутрішньом’язово, внутрішньовенно
Сумамед, еритроміцин
Антибіотики з групи аміноглікозидів
Перорально, внутрішньом’язово, всередині венно
Гентамицин, Тобраміцин
Протикашльові
Перорально
Синекод, Коделак
Нейролептики
Перорально
Атропін, Пропазін, Аминазин
Антигістаміни
Перорально
Лоратадин, фенистил
Імуномодулятори
Перорально
Настій женьшеню, Аміксин, Иммунал
Вітамінні комплекси
Перорально
Пиковит 1+, Аквадетрим, масляний розчин вітаміну с
На початковому етапі розвитку захворювання лікар може призначити для прийому специфічний глобулін з антікоклюшнимі властивостями. Якщо присутній киснева недостатність, використовують оксігентерапію, кисневі маски.
Народні засоби
Засоби народної медицини підбирає лікар. Варто врахувати, що на такі у малюка може розвинутися алергічна реакція, тому проводити самолікування не рекомендується. До того ж, існують обмеження за віком і дозуванні.
імуномодулюючих і протизапальними властивостями володіють такі склади:
- з меду і лепехи: палений аїр в обсязі щіпки змішують з 1 ч .л. меду.
- з мигдалевої олії, соку цибулі та імбиру: мигдальне масло в обсязі 5 крапель змішують з 10 краплями соку цибулі і такою ж кількістю соку імбиру.
- з конюшини: 3 ст. л. сировини заливають 0,5 л гарячої води, настоюють протягом ночі, проціджують.
- з плодів анісу: 1 ч.л. сировини заливають 200 мл гарячої води, залишають настоюватися на 30 хвилин, проціджують.
- з пагонів спаржі: 3 ч.л. заливають склянкою гарячої води, залишають настоюватися на 2 години, проціджують.
- з багна: подрібнене листя в обсязі 1 ч.л. заливають 200 мл гарячої води, залишають настоюватися на 30 хвилин, проціджують.
- з омели білої: 8 г сировини заливають 200 мл гарячої води, залишають настоюватися на 1 годину, проціджують.
- з алтея, оману, солодки: інгредієнти беруть кожен по 1 ч.л., заливають 0,5 л окропу, настоюють протягом години, проціджують.
- з багна болотного, білокопитника гібридного, анісу звичайного, коров’яку: інгредієнти беруть кожен по 1 ст.л., заливають 1 л окропу, залишають настоюватися на 1 годину, проціджують.
Якщо дитина вже перейшов на загальний стіл, в перші 2-3 дні захворювання , коли присутні гострі напади коклюшу, дають тільки воду і апельсиновий сік. Після відходу важких нападів в раціон включають фрукти, поступово переходячи на збалансоване харчування.
Причини запаху з рота у дитини, захворювання дихальних шляхів, профілактичні заходи
Можливі ускладнення
Якщо не почати відповідне лікування на початковій стадії захворювання, підвищується ризик розвитку тривалої гіпоксії, порушення кровообігу в головному мозку і міокарді. На тлі тривалого кисневого голодування організму формуються структурні зміни у внутрішніх органах (шлуночках, передсердях і ін.).
В більшості випадків негативні наслідки обумовлені недотриманням рекомендацій лікаря. Не менш небезпечна самостійна терапія і некваліфікований підбір лікарських засобів. Деякі батьки застосовують медикаменти, характерні для ГРВІ, однак це невірний крок. Ні в якому разі не можна лікувати коклюш як респіраторні інфекції.
Серед поширених ускладнень:
- пневмонія.
- бронхіт.
- емфізема легенів.
- плеврит.
- вторинний астматичний комплекс з регулярним виникненням нападів ядухи.
Велика частина негативних наслідків коклюшу викликана приєднанням бактеріальної інфекції. За рахунок ослаблення імунної функції організму і порушення лімфообігу в легеневих тканинах виникають застійні процеси. Як підсумок — активізація та поширення стафілококів, стрептококів, пневмококів.
Профілактика коклюшу
Вроджений імунітет до кашлюку інфекції у новонароджених дітей відсутній, неможлива передача антитіл від матері до дитини. Тому єдино вірне рішення — вакцинація.
На сьогоднішній день ще не розроблені моновакцини проти хвороби. Вакцинацію проводять засобами з комбінованою дією. Схема імунізації новонародженим дітям наступна:
- перший прищеплення — в 3 місяці.
- Друга прищеплення — в 4,5 місяців.
- третій прищеплення — в 6 місяців.
- ревакцинація — в 1,6 років.
Стійкий імунітет проти кашлюку інфекції зберігається протягом 3 років після імунізації. Після закінчення даного періоду захист послаблюється.
Існує кілька різновидів вакцин, спрямованих на профілактику захворювання:
- АКДС (цельноклеточная вакцина проти коклюшу, дифтерії, правця).
- Інфанрікс (безклітинна вакцина проти коклюшу, дифтерії, правця).
- Інфанрікс Гекса (додатково профілактично впливає на гемофільної інфекції, поліомієліт, гепатит в).
- Тетракок (в складі містить додатковий компонент проти поліомієліту).
- Бубо-Кок (в складі містить додатковий компонент проти гепатиту в).
- Пентаксим (забезпечує профілактику коклюшу, дифтерії, правця, гемофільної інфекції, поліомієліту).
Проводити вакцинацію рекомендується в дитячому віці. Однак навіть імунізація не дає 100% -ої гарантії, що людина не заразиться інфекцією, але після неї хвороба протікає в полегшеній формі і рідко викликає ускладнення.
Рекомендуємо відео:
Кашлюк — серйозна патологія, яка при неправильному або неповноцінному лікуванні супроводжується небезпечними наслідками. Тому при перших насторожують симптомах потрібно звертатися до лікаря.