На флюорографії не помітні дрібні вогнища запалення легенів
Зміст статті
- Показання
- Який метод обстеження краще
- Що буде непереливки ФЛГ
- Що виявляє флюорографія
- Цифрова флюорографія
- Висновок
Показання
Запалення легенів — це запальний інфекційний процес, що відбувається в альвеолярної тканини або прикореневій зоні. Визначити його можна по аналізах крові разом з аускультацией, але основними методами виявлення є рентгенологічні способи.
Вони проводяться при наявності характерної клініки (кашель, температура, лихоманка та інші) або з метою профілактики для наступних категорій осіб:
- літні люди, схильні до гіподинамії.
- алкоголіки.
- курці з великим стажем, як правило, до цього часу у них розвивається стійка форма хронічного обструктивного бронхіту та ХОЗЛ різних ступенів.
- при цукровому діабеті і атеросклерозі пізніх стадій.
- стані імунодефіциту різної етіології, в тому числі і ВІЛ.
- при раку.
- наявність серйозних серцевих захворювань.
Зверніть увагу. Запалення легенів в запущеній формі може стати причиною летального результату, тому вкрай важливо якомога раніше діагностувати хворобу, тому що ціна в разі посилення процесу може бути дорівнює втраті здоров’я, яке не відновиться до кінця життя.
Людям з ХОЗЛ показано робити флюорографію щорічно
Який метод обстеження краще
Запалення легенів на флюорографії побачити можна, але тільки при істотному ураженні тканин, а також якщо патологія знаходиться в розпалі своєї течії. Неправильно думати, що це дослідження виявляє хворобу, а повноцінний знімок лише підтверджує його і лікар дізнається нюанси (таблиця). На відео в цій статті наочно показані переваги і недоліки даної методики.
Порівняльна характеристика:
Параметр
Флюорографія
Рентген
Променева навантаження більше Менше Виявлення патогенезу показує при вираженому перебігу Спосіб більш інформативний, показує більше дрібних нюансів при запаленні (осередки, локацію, набряк коренів і ін.) Інформативність знімка Низьке на дрібному фото, на цифровому — висока Висока Протипоказання Скринінг не проводять в дитячому віці Ні (вагітним призначають при вимушеної необхідності).
Важливо. Флюорографія — це профілактичний метод, якій допомагає виключити латентні процеси атипової або інших форм запалення легенів.
Що буде непереливки ФЛГ
Багато хто задається питанням щодо того, чи може флюорографія не означити пневмонію або краще відразу робити повноцінний знімок. Лікарі запевняють, що завжди вибір при підозрі на наявність патології потрібно робити на користь другого дослідження, тому що не у всіх випадках скринінговий метод допомагає виявити патогенез.
Наприклад, запалення легенів не видно, якщо:
- є початкова стадія осередкової патології.
- гірше визначаються тонкі лінійні тіні.
- наявність невеликих кількостей випоту.
- запалення легенів з мінімальними змінами.
В останньому випадку це частіше атипові пневмонії, які викликаються такими збудниками як:
- Chlamydophila pneumoniae (хламідії).
- Pneumocystis jirovecii (пневмоцисти).
- Mycoplasma pneumoniae (мікоплазми).
пневмоцистну запалення характерно при слабкому імунітеті (немовлята, люди похилого віку, інфіковані ВІЛ). На знімку слабо помітні посилення легеневого малюнка і несильний пневматизація альвеолярної тканини, а осередки візуалізуються лише з другого тижня патогенезу. При цьому характерна нестабільна локація і нечіткі обриси, що ускладнює діагностичні процедури.
Зверніть увагу. При запаленні легенів, спровокованого пневмоцистами клініка випереджає рентгенологічну картину.
Микоплазменная і хламідійна інфекційні ураження можуть взагалі не визначатися на рентгені. Замість затемнень на фото буде помітно тільки посилення легеневого малюнка і слабке збільшення його щільності. Приблизно у 50% пацієнтів до цих ознак може додаватися перибронхиальная інфільтрація.
Що виявляє флюорографія
Пневмонія на ФЛГ досить добре візуалізується при серйозному патогенезі, коли запалення явне і займає значні області, особливо , якщо це цифровий спосіб діагностики.
На фото можна побачити:
- характерні вогнищеві затемнення (тотальні або субтотальні), часткові або сегментарні ураження.
- плеврит і значне наявність випоту.
- петрифікати і кальцинати.
- деформацію куполів діафрагми.
- склеротичні зміни.
- збільшення лімфатичних вузлів.
- зміни легеневих коренів і легеневого контуру.
- виражений фіброз.
Таким чином, можна побачити пневмонію на флюорографії при достатньому рівні патогенезу, але при невеликих осередках її можна не помітити.
Рентген в бічній проекції потрібен для визначення прикореневій пневмонії і в інших складних ситуаціях
Цифрова флюорографія
Це найсучасніший аналог скрининговой діагностики.
У порівнянні зі звичайною (плівковою) він має кілька суттєвих переваг:
- менше браку на фотонегативів (у плівковій від 8 до 15%).
- доза опромінення нижче 0,05 мЗв за один раз (0,5 мЗв при стандартній).
- можливість робити багато знімків, переносити зображення на знімний носій і відправляти по електронній пошті без втрати якості.
Цифрова флюорографія
Висновок
Сучасна цифрова флюорографія є досить інформативним методом скринінгу і значно краще плівкового аналога. Це дозволяє виявляти параканкрозного і неускладнену пневмонію і туберкульозні зміни.
Однак важливо розуміти, що основна мета ФЛГ — це скринінг, тому при підозрі на запалення легенів краще зупинити вибір на великому рентгенологічному знімку грудної клітки.