При хорошому імунітеті запалення легенів низька ймовірність захворіти на пневмонію
Зміст статті
- Етіологія
- Провокуючі фактори
- Патогенез
Етіологія
Походження і причини формування патогенезу залежать від умов зараження, тому розглядаючи дане питання, лікарі завжди відокремлюють кілька груп .
Найчастіше збудниками позалікарняних або пОЗАЛІКАРНЯНОЇ запалень легенів виступають такі штами:
- пневмококи (Streptococcus pneumoniae) — сама часто зустрічається бактерія, яка веде до ураження легень (вище 70% діагнозів).
- гемофільна паличка (Haemophilus influenzae).
- хламідії , зокрема специфічний вид — Chlamydia pneumoniae.
- мікоплазми (Mycoplasma pneumonaiae).
- легеневі легионелли (Legionella pneumophila) та інші.
Зверніть увагу. Крім зазначених мікроорганізмів збудниками пневмоній можуть виступати й інші штами, але не так часто, наприклад: гемолітичний стрептокок, золотистий стафілокок, кишкова паличка, Moraxella catarralis, Klebsiella pneumoniae та інші.
Пневмонія — інфекційне захворювання
Внутрішньолікарняні запалення легенів (ті, які розвинулися у пацієнта через 72 години після госпіталізації) найчастіше викликаються:
- грампозитивних золотистим стафілококом (Staphylococcus aureus).
- грамнегативними патогенами : Serratia, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis і іншими.
- анаеробами Peptostreptococcus, Bacteroides та іншими.
Замітка. Важливе значення на етіологію і особливості формування патогенезу лікарняних запалень легенів грає спеціалізація клінік.
У осіб з ослабленими захисними механізмами або при наявності імунодефіциту вродженого або набутого характеру, при ятрогенної імуносупресії викликати пневмонію можуть хвороботворні мікроскопічні гриби, пневмоцистами, цитомегаловірус , пневмоцистами і найпростіші мікроорганізми.
Провокуючі фактори
до захворювання сприяє ряд обставин, позначені в нижерасположенной таблиці і більш докладно освячені на відео в цій статті.
Таблиця. Провокуючі фактори, що сприяють розвитку пневмоній:
Причина Коментар
Порушення взаємодії харчових і дихальних шляхів
при порушенні цілісності, прориві, особливості фізіологічних станів вміст стравоходу може потрапляти в органи дихання, наприклад, при раку, наркозі, аспірація при епілепсії або інсульті, патології шлунково-кишкового тракту та інші причини.
Легеневі хвороби або патології грудної клітки
Провокуючими факторами в даному випадку виступають: туберкульоз, ХОЗЛ, астма, муковісцидоз, емфізема, кіфосколіоз та інші.
Лор-захворювання
Вогнищами інфекції можуть бути тонзиліт, гайморит, запалення лобних пазух, фарингіт, ларингіт та інші.
Ослаблення імунітету
Природжений або набутий імунодефіцит (ВІЛ), шкідливі звички, самолікування, погані екологічні умови, хронічні захворювання, лікування препаратами, які пригнічують захисні функції організму.
Замітка. Причинами запалення легенів можуть бути безпечні на перший погляд чинники, наприклад, легіонелли, джерелами яких є неочищені фільтри кондиціонерів або близький контакт з пернатими під час перебування в зарубіжних, країнах (частіше тропічних). В останньому випадку відбувається інфікування пневмонійнимі хламідіями.
Патогенез
В переважній більшості випадків зараження відбувається через повітряно-крапельний шлях
Початок захворювання пов’язане з проникненням збудника в тканини легенів, що запускає процес.
Слід виділити кілька шляхів передачі інфекції:
- Бронхогенний — є найбільш поширеним. В даному випадку людина вдихає повітря, що містить бактерії.
- Гематогенний, т. Е. Патогени метастазують з потоком крові. Це може бути при наявності вогнищ або загальному зараженні, наприклад: сепсис, ендокардит серцевих клапанів, тромбофлебіті вен, інших інфекційних захворюваннях.
- Лімфогенний — через лімфатичну систему. Мікроби осідають на епітеліальних шарі бронхів, бронхіол і альвеол.
- Безпосередньо з сусідніх уражених органів, такий шлях називають per continuinatem. Одним із прикладів часто наводиться абсцесстіческіе освіти в гепатоціарной тканини хворої печінки.
Однак, для того щоб сталося запалення легенів одного попадання патогена в альвеоли буде мало. Формування пневмонії відбувається в тому випадку, коли порушена функція місцевої захисту нижніх дихальних шляхів, зниженні реактивної їх здатності і порушення евакуаційних здібностей миготливого епітелію, обуславливаемого катаральними процесами.
Вакцинація від респіраторних захворювань і грипу допомагає істотно знизити ймовірність розвитку запалення легких
Якщо необхідні умови для утворення патогенезу в легких були створені, під впливом проникли штамів формується вогнище і починається поширення негативного процесу в легенях. При цьому бактерії можуть виробляти особливі речовини, які впливають на проникність тканин, що полегшує і прискорює поширення хвороботворних агентів.
Стафілококи і синьогнійна паличка продукують токсичні компоненти, здатні руйнувати паренхиму. Так в альвеолярної тканини формуються гноєродниє і некротичні вогнища, злиття яких призводить до утворення абсцесів.
Далі формується сенсибілізація до патогенів, розвиваються імунні реакції та запальні процеси:
- пайову запалення легенів утворюється при гиперергической реакції організму.
- осередкові форми характерні при нормальному або гипергическом відповіді.
Ступінь запалення також залежить від активації перекисного окислення жирів і протеолізу в зараженій паренхімі. Ці процеси безпосередньо беруть участь в пошкодженні легеневої тканини і підтримують розвиток пневмонії.