Миш’як застосовується в стоматології, коли потрібно провести процедуру девіталізациі пульпи хворого зуба, тобто її умертвіння. Дана стоматологічна операція необхідна, якщо пульпа запалена, і лікування консервативними методами неможливо . Після застосування речовини тканини пульпи некротизируются, і пацієнт перестає відчувати біль.
Миш’як — це високотоксична речовина, тому тримати його в зубі можна рівно стільки, скільки скаже лікар — для дорослих пацієнтів і дітей призначаються різні терміни. При грамотному поводженні з цим препаратом, а також при дотриманні часових рамок застосування миш’яку безпечно і ефективно.
Що таке миш’як для зубів?
Миш’як — це девіталізуючої паста, речовина, яка використовується для некротизации коренів зуба
Миш’як — це девіталізуючої паста, речовина, яка використовується для некротизации коренів зуба.
Встановивши його в уражену зону, нервово-судинний пучок якийсь час знаходиться під згубним впливом, а пізніше гине.
Читайте також: Зубний біль застала зненацька — чим полоскати зуб при болю
Ризик появи болів під час умертвіння і після, при проведенні операції, зберігається, але в більшості випадків зуб повністю залишається нечутливий.
Використовується, однак, не сам миш’як, а цілий склад, що включає:
- Основа пасти, завдяки якій змішуються всі наступні речовини в єдиний склад.
- Агрігід миш’яку (близько 30%), який умертвляє нерв.
- анестетіческого речовини (теж до 30%), що знижують чутливість і прибирає болю на час дії миш’яку.
- Протимікробні засоби (для знезараження і боротьби з виникненням інфекції).
- в’язкі компоненти, що рятують від розвитку набряків.
- Барвник, який використовується, щоб пізніше було зручніше видаляти пасту.
Показання до установки
Відчувши дискомфорт і попрямувавши до стоматолога, хворому можуть провести операцію, використовуючи анестетики. Цим методом користуються в більшості випадків, оскільки чутливість в ураженій ділянці швидко і ефективно знижується.
Але діють препарати-анестетики лише певний час. У такому випадку вдаються до девітальной екстирпації пульпи. Щоб убити нерв зуба, до нього впритул прикладають миш’як.
Використовують даний матеріал при лікуванні тимчасових і постійних зубів, але тільки в разі, коли інші методи некротизации пульпи безсилі.
Навіщо ставити миш’як? У стоматології його використовують, якщо:
- Миш’як використовують при лікуванні тимчасових і постійних зубів, але тільки в разі, коли інші методи некротизации пульпи безсилі
У пацієнта виникає алергія на компоненти анестезуючих препаратів. - Організм нечутливий до анестетиків , і є ризик, що пацієнт буде відчувати біль під час операції.
- У момент візиту немає часу на проведення повноцінного лікування , або пацієнту за станом здоров’я протипоказано анестезування. Скажімо, людина переніс інфаркт, було помічено підвищений артеріальний тиск, або ж він перебуває в стані сп’яніння.
- Проводиться лікування постійних і молочних зубів у дітей з уже дозрілими корінням, через чого не можна вдатися до місцевої анестезії.
- Людина в терміновому порядку звернувся до лікаря (наприклад, приїхав вночі з невідкладними показаннями) для усунення больових відчуттів в ураженому нерві.
Можливі проблеми і ускладнення
Виникнення місцевих і загальних ускладнень при некротизации зубної нервової тканини солями миш’яку — досить рідкісне явище. Новий запальний процес виникає при недостатньо якісної та кваліфікованої роботі стоматолога, неправильної закладі миш’яку, неповної опломбування та очищення каналів вилікуваного зуба.
Зуб все одно болить
Після того як поставили ліки, є ймовірність, що зуб болітиме. Якщо навіть через добу біль не вщухає, а посилюється, приймає гострий «смикає» характер, при цьому зростає набряк ясен, це може означати, що стоматолог помилився і розташував пасту над пульпою. При цьому миш’як не контактує з нервовими закінченнями, і запалення продовжує розвиватися. Слід негайно звернутися до лікаря для виправлення помилки.
Проблема може виникнути через неповне вилучення залишків нерва, які гниють і запалюються під пломбою, процес захоплює тканини ясен (див. Також: як і чим можна вбити зубної нерв в домашніх умовах?). Іноді канали пломбують в повному обсязі, тоді запалення викликається залишками мікроорганізмів в порожнинах.
Скільки можна тримати його в зубі?
Зазвичай миш’як накладають на 1 добу. Але якщо він встановлюється на багатоканальні зуби, може знадобитися до 2-3 днів.
Якщо задіяні передові препарати з вміст миш’яку, завдяки чому лікар залишає ліки в зубі і ізолює його пломбою, ставиться на 5 діб.
Скільки тримати дорослому / дитині / підлітку?
Дорослим і підліткам миш’як закладають набагато частіше, ніж дітям. Це дешеве речовина і досить ефективне, якщо хворий складніше переносить процедури місцевої анестезії.
При лікуванні молочних зубів зі сформованими коренями препарат можуть закладати, але на строк до 1 доби.
Сучасні засоби , що містять потрібну кількість анестетика, можуть закладати на термін до 5 днів. Нерв побивається безболісно, ризик ускладнень мінімальний, а лікаря лише залишається розкрити пломбу і очистити внутрішню порожнину зуба.
Читайте також: 4 підтвердження того, що «Но-шпа» не допоможе при зубному болю
Середня тривалість, за скільки він вбиває нерв?
Це досить ефективний засіб, якщо хворий складніше переносить процедури місцевої анестезії
Питання індивідуальний, умертвіння і час, яке миш’як може перебувати в зубі, залежить від того, скільки живих тканин залишилося на момент лікування.
Зазвичай, його використовують в той момент, коли у внутрішній порожнині нічого живого вже не залишилося, тільки згнилі тканини (що супроводжується неприємним запахом з рота) .
від чого залежить термін, на який ставиться миш’як?
Період часу, коли миш’як зробить свою справу, залежить від кількох факторів:
- Речовини, яке використовується для умертвіння пульпи.
- Віку і загального здоров’я людини, інд івідуальной опірності організму.
- Стани зубів хворого.
- У яке місце кладеться миш’як — на відкриту пульпу або на закриту пульпарную камеру (в останньому випадку речовина подіє пізніше).
через скільки можна їсти?
Накривши миш’як пломбою, їсти і пити можна вже через 1-2 години, коли речовина застигне. Але лікарі рекомендують сильно не тиснути на дану ділянку і їсти акуратно.
Але на час перебування пасти в зубі можна вживати алкоголь — він підсилює дію миш’яку, через що можуть виникнути ускладнення.
Поєднання з алкоголем
При лікуванні будь-якого захворювання вживання спиртного категорично заборонено. По-перше, жоден лікар не може дати гарантію, що не алергічних реакцій або інших будь-яких побічних дій. Дуже часто етанол нейтралізує лікарські засоби. В результаті терапевтична дія буде мінімальним або навпаки надмірно сильним.
Тому відповідь на питання чи можна пити алкоголь, коли в зубі знаходиться миш’як, буде однозначним, немає. Це засіб має досить складний склад і спиртовмісні рідини здатний підсилити його дію. Дозування пасти маленька але, незважаючи на це реакція може бути непередбачуваною. У будь-якому випадку під час лікування варто утриматися від вживання спиртних напоїв на кілька днів.
девітальной метод лікування пульпіту, який передбачає використання миш’яковистою пасти сьогодні, використовується вкрай рідко. Це пов’язано в першу чергу з тим, що після такого впливу часто виникають певні ускладнення. Крім того сучасні анестетики мають гарний знеболюючу дію, практично безпечні в будь-якому віці і навіть під час вагітності. Тому застосування даного методу лікування пульпітів поступово відходить у минуле.
Корисне відео
Поєднання використання вкладок миш’яку з будь-яким алкоголем вкрай небажано. Це пов’язано з тим, що етиловий спирт сам задіє систему знешкоджуючих печінкових ферментів для свого окислення. Алкоголь метаболізується довго, в разі випадання пломби протягом цього часу миш’як НЕ знешкодили і отруїть організм.
Як використовується миш’як?
Для умертвіння зуба потрібно двічі відвідати стоматолога:
- У перший раз — для установки речовини.
- Другий — для його зняття.
Установка
Порядок дій при першому відвідуванні такої:
- Лікар направляє хворого на рентгенодіагностику хворого зуба. Отримавши знімок, він, орієнтуючись на нього, розкриє каріозну порожнину. Потім зуб зсередини очищають від мертвих тканин.
- Після на ділянку кладуть миш’як. Поверх нього можуть покласти просочений анестетиком маленький ватяну кульку, який повинен позбавити від неприємних відчуттів.
- Потім внутрішність зуба закривають тимчасовою пломбою , щоб туди не потрапив бруд. Хворого відпускають на 1.5-2 доби. Точна кількість днів скаже лікар, призначивши наступний візит.
Зазвичай, хворому радять дзвонити при появі особливо сильних болів. Якщо не допомогли ліки, і стан різко погіршився, лікар може порадити звернутися до найближчого стоматологічне відділення та зняти тимчасову пломбу, або зробити це самостійно.
Процес установки миш’яку
Витяг
При повторному прийомі стоматолог знімає тимчасову пломбу. Порожнина всередині зуба ретельно обробляється, а потім очищається від залишків миш’яку. Потім лікар, перевіривши чутливість нерва, приступає до його видалення.
Щоб точно переконатися, що миш’як був видалений повністю, перед його установкою в препарат додають барвник, завдяки чому речовина легко побачити на стінках зуба.
Читайте також: Чому в роті може бути кислий присмак і що це може означати?
Самостійне витяг
Якщо з якої-небудь причини після закладки препарату з’явилися тривалі болю, то це означає, що негативний вплив миш’яку поширилося далі, на здорові тканини. Щоб не тягнути з видаленням пломби і пасти, пацієнт може зробити це сам.
Спочатку знімають саму пломбу: вони готуються з м’яких матеріалів і легко підчіплюються голкою. Саму пасту теж вичищають гострим тонким предметом (пінцетом).
Головне завдання — не проковтнути миш’як під час очищення. Будь-який інструмент потрібно попередньо продезінфікувати, а потім закрити відкриту ділянку ватним кулькою або тампоном.
Потім ротову порожнину потрібно прополоскати розчином соди, йоду або перекису водню. Плюс, можна обполіскувати рот молоком — воно також допомагає знешкодити залишки речовини. Після потрібно при першій же можливості відвідати лікаря, щоб уникнути ускладнень.
Чому може випасти тимчасова пломба?
- Доктор використовував неякісний пломбувальний матеріал. Деякі матеріали застаріли. Наприклад, цементи не витримують підвищеного тиску, кришаться і випадають.
- Технологія пломбування була порушена. При неправильному розташуванні пломби всередині порожнини виникне зазор, в який потраплять частинки їжі і бактерії. Подібне призведе до вторинного карієсу і руйнування органу.
- Лікар погано очистив каріозну порожнину, порушив правила асептики, і в зону пломбування потрапила слина.
- Емаль занадто тендітна. Емаль стоншується після пульпіту, пародонтозу, через дефіцит кальцію і фтору.
- Механічна травма зуба, любов до занадто твердої їжі, погана гігієна порожнини рота, куріння та інші шкідливі звички.
Якщо випала тимчасова пломба, навантаження на хворий зуб повинна бути обмеженою, а проводити гігієну порожнини рота потрібно з обережністю.
Застосування миш’яку — кілька «застарілий спосіб», але його ще використовують у державних або приватних клініках. Якщо звернутися в хорошу стоматологічну клініку і дотримуватися рекомендацій лікаря, процедура умертвіння нерва за допомогою миш’якової пасти пройде безболісно, ефективно, без ускладнень.
Протипоказання
Оскільки миш’як є агресивним і токсичною речовиною, в ряді випадків його застосовувати не можна.
Серед протипоказань до застосування виділяють:
- через токсичності миш’яку його не можна застосовувати в ряді случаеув
Наявність алергії на компоненти миш’яку (тріоксі, лідокаїн, ефедрин). - Лікування дітей грудного віку (до 1,5). Їх організм в силу своєї нестійкості не може впоратися з негативним впливом миш’яку, навіть якщо використовуються незначні частки препарату.
- Убивання нервів у дітей з ще несформованими або розсмоктується корінням зубів.
- Якщо лікар після установки миш’яку не може повністю очистити і розширити канали в зубі. Це залежить від індивідуальної будови коренів кожної людини. Бувають випадки, коли у пацієнта помічена сильна кривизна каналів, або частина його заращена або перекрита зубним каменем (дентіклей).
- Коли коріння були схильні до перфорації (виконали штучне наскрізний отвір), або при роз’єднанні коренів.
- при підвищений внутрішньоочний тиск , що сигналізує про ризик розвитку глаукоми.
- Якщо пацієнт страждає від захворювань сечовидільної і статевій системі (ще гірше — з хворобами нирок або простати).
Застосування пасти під час вагітності
Період вагітності, а потім і лактації, це найважливіший відрізок часу для мами і малюка. Тут неприпустимо навіть найменший «забруднення» організму обох. Дуже часто багато хто питає, скільки часу при вагітності необхідно тримати миш’як в зубі. У цьому випадку відповідь однозначна, застосування цієї речовини під час вагітності категорично заборонено.
Сьогодні стоматологічні клініки мають більш безпечними і ефективними препаратами. Вони можуть використовуватися в будь-якому віці і навіть під час вагітності, не завдаючи шкоди майбутній дитині.
Наскільки він шкідливий?
Миш’як — це отрута, але в стоматології його застосовують в дуже малих дозах і він не є небезпечним при правильному використанні. В інструкціях до застосування сказано, що гранична доза не повинна перевищувати 0,0008 г.
Головні завдання — дотримуватися запобіжних заходів, вводити препарат в пульпу зуба, що не занісши бруд, стежити за здоров’ям і реакцією організму на речовина.
Якщо миш’як почне вбивати здорові тканини, то навіть після його видалення деяка частина пасти залишиться, пізніше привівши до запалення.
Чому виникає біль?
Відразу після закладання речовини зуб може хворіти кілька годин поспіль
Відразу після закладання речовини зуб може хворіти кілька годин поспіль. Це нормальна ситуація, при якій не варто панікувати. Через деякий час біль стихне.
В перші дні після того, як речовина встановили, є ймовірність появи больових відчуттів. Це наслідок впливу миш’яку на корінь зуба.
В складі пасти зазвичай є анестезуючі речовини — лідокаїн, новокаїн або дикаин. Вони гарантують зниження болю, роблячи процес омертвіння нерва безболісним.
Але в особливих випадках неприємні відчуття можуть зберігатися (при підвищеній чутливості організму або неправильного встановлення). Якщо біль збереглася, то, можливо, лікар заклав недостатню дозу анестетика.
Як тільки нерв буде убитий, болю пропадуть. Після зазначеного терміну можна йти до лікаря і проводити подальше лікування.
Однак якщо після це больові відчуття збереглися, це говорить про те, що процес омертвіння торкнувся кісток щелепи. Проконсультуйтеся з лікарем — можливо, препарат потрібно терміново видалити.
Чому піднялася температура?
Лікар, встановивши миш’як, крім знеболювання радить пацієнтові придбати жарознижуючі препарати на випадок, якщо в період омертвіння кореня температура тіла підвищиться.
Якщо лікар помилився при установці і встановив пломбу занадто щільно, то може виникнути медикаментозне запалення, що супроводжується:
- Появою набряку.
- Підвищення температури.
- Посиленням болів.
Це веде до утворення абсцесу на яснах. Хворий ділянку потрібно негайно показати фахівцеві.
Чому випадає тимчасова пломба
Поки стоїть тимчасова пломба, поміняти харчування і вживати виключно м’які продукти, яке не приведуть появі тріщин або надламів
тимчасова пломба на період умертвіння нервом повинна знаходитися в цілості.
Вона забезпечує герметичність внутрішньої порожнини зуба, не дозволяючи препарату потрапити в порожнину рота.
Читайте також: Болить ясна близько зуба: чому боляче при натисканні на корінь і як лікувати біль
Інакше є ризик зіткнення агресивного речовини зі здоровими тканинами, або ж попадання їжі в уражену ділянку.
Для цього лікар радить на час, поки стоїть тимчасова пломба, поміняти харчування і вживати виключно м’які продукти, яке не приведуть появі тріщин або надлому.
Але залежить твердість пломби ще й від використаних матеріалів — якщо задіяні якісні матеріали, пацієнту дозволяють їсти на обидві сторони, практично не обмежуючи себе в їжі.
Однак надмірно щільною тимчасова пломба теж не повинна бути — інакше вона надасть сильний тиск на пульпу зуба.
Це, до речі, ще один фактор появи больових відчуттів. В такому випадку, при наявності болю, пацієнт не зможе видалити її самостійно і повинен буде потрапити до стоматолога.
Процедура
Видаляють нерв за допомогою миш’яку в два етапи. Лікар розкриває каріозну порожнину, видаляє некротичні тканини, очищає внутрішню поверхню. У порожнину вводиться паста, зверху лікар встановлює тимчасову пломбу.
Час дії складу визначає стоматолог. Другий етап характеризується видаленням тимчасової пломби, витяганням ліки, очищенням стінки зуба. У складі кошти зазвичай містяться барвники. Якщо на стінках органу залишився барвник, пасту видалили в повному обсязі.
Що буде, якщо тримати надто довго?
Миш’як практично не використовується при депульпірованіі у вагітних і малюків
Оскільки речовина агресивно і токсично, то при тривалому використанні воно не тільки омертвити нерв, але і почне вбивати здорові тканини — зуби, коріння, ясна.
Це ж стосується сусідніх ділянок. Якщо занадто довго тримати миш’як, є ризик:
- Отруєння організму, порушення роботи травної системи і печінки.
- Запалення періодонта.
- омертвіння ясна.
Час перебування пасти
Скільки необхідно тримати миш’як в зубі, вирішує тільки лікар. При тривалому розміщенні, відбувається повільне токсичне отруєння сусідніх тканин. Нерідко велика кількість матеріалу залишається в них назавжди. При використанні препарату враховується індивідуальна реакція організму людини. В цілому обсяг застосовуваного кошти не повинен перевищувати спічную головку. У дитячому віці його беруть ще менше.
Увага! миш’яковиста з’єднання слід видаляти у встановлений лікарем термін. При знаходженні його більш тривалий час починає з’являтися біль і певні ускладнення, які призводять до втрати зуба.
Показання
Показання для застосування анестезуючих препаратів, створених на основі миш’яку:
- неможливість використання інших анестетиків (по ряду показань).
- несприйнятливість інших місцевих анестезуючих препаратів.
- неможливість застосувати місцеву або провідникову анестезію (по ряду показань) .
- лікування дітей старшого віку (за умови, що сформувалася кореневої системи).
- гострі пульсуючі болі в осередку ураження зуба.
доцільність застосування миш’якової пасти визначається лікарем після оцінки порожнини рота пацієнта, стадії ураження зуба, ступеня тяжкості симптомів і вивчення анамнезу пацієнта.
Читайте про те, які коронки на зуби краще, і про свідчення на різні види. У цій статті розповідається, про яку патологію каже чорний волохатий язик.
За цим посиланням повна інформація про лікування подчелюстного лімфаденіту.
Лікування дітей
Лікування зубів у дитини із застосуванням миш’яку має відбуватися з дотриманням таких умов:
- вік дитини більше 2 років.
- коренева система досить сформована.
- абсолютне здоров’я маленького пацієнта .
Використання миш’яку в дитячій стоматології утруднено визначенням допустимої дози.
Лікування цією речовиною необхідно лише тоді, коли всі інші методи є недієвими або у дитини раніше відзначалися алергічні реакції на альтернативну анестезію.
Відгуки пацієнтів
Визначити необхідність накладення миш’якової пасти і її аналогів може тільки фахівець при ретельному огляді в стоматологічному кабінеті. Лікар оцінює всі критерії комплексно, що знижує ризики виникнення ускладнень до мінімуму. Якщо у вас є досвід лікування зубів з використанням анестезуючого миш’яку, поділіться своїми відгуками в коментарях до даної статті.
Про лікування кореневих каналів за допомогою девіталізуючої паст на основі миш’яку дивіться у відеоматеріалі.
якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
Сучасна стоматологія
Сьогодні миш’як не застосовується в чистому вигляді, а входить до складу різних девіталізуючої препаратів.
Незалежно від їх назви, склад часто один і той же:
- швидкодіючий анестетик.
- речовина, що дозволяє скачувати пасту в кульки.
- антисептик.
- терпкий компонент, що уповільнює всмоктування миш’яку в пульпу — танін.
- сам миш’яковий ангідрид.
Терапія
Наносити речовина на уражений зуб треба для того, щоб убити нерв. Застосовують його не часто. Але можуть використовувати, коли немає іншого типу знеболюючого або коли людина не переносить інші препарати.
Етапи терапії:
- Робиться рентген порожнини рота.
- Видаляється уражена тканина зуба і відмерлі тканини. Проводиться чистка воронки.
- Вводиться в порожнину знеболююче.
- Робиться тимчасова пломба.
Перший етап надання допомоги закінчений. При другому відвідуванні лікаря виймається тимчасова пломба, видаляється з воронки речовина для знеболювання, чиститься стінка воронки.
Часто препарати можуть мати різний колір, що дозволяє їх краще розглянути на зубі і якісніше видалити. Після процедури всі маніпуляції проводяться для пацієнта без болю.
Можливі небезпеки
Незважаючи на те, що зміст мишьячной кислоти в препараті невелика, вона може викликати різні розлади з боку деяких органів і систем . Для отруєння миш’яком достатньо всього 0,1 грама кошти без домішок.
Виникнення токсичних отруєнь зводиться до мінімуму, але ці ризики виправдані, коли порушується цілісність тимчасової пломби або існує можливість високої чутливості організму до компонентів препарату.
Симптоми інтоксикації призводять до утворення диспепсичних розладів (розрідження стільця, підвищення температури, болі в епігастрії, блювота, нудота).
Ці симптоми можна зменшити, випивши склянку жирного молока. Молоко вважається антагоністом токсинів миш’яку і запобігає подальше отруєння організму.
При виражених ознаках токсичного отруєння слід викликати швидку допомогу. До основних ускладнень слід віднести:
- інтоксикацію різного ступеня тяжкості.
- пастозність особи в області ураженого зуба.
- некроз щелепної кістки та окістя.
- пігментацію дентину (часто почорніння).
- запальні процеси в м’яких тканинах.
Ускладнення відбуваються при недотриманні пацієнтом призначень лікаря, при попаданні миш’яку в шлунково-кишковий тракт, при порушенні цілісності тимчасової пломби.
Загальні відомості про препарат
Миш’як — хімічний елемент, що розташувався на 33 місці в періодичній таблиці. Являє собою крихкий напівметал, який легко розпадається на більш дрібні частинки при механічному впливі.
Миш’як має насичений сталевий колір з зеленими вкрапленнями. Відноситься до групи токсичних препаратів (рівень 3,4), успішно застосовувався при боротьбі з гризунами. З початку XIX століття препарат знайшов своє застосування в стоматологічній практиці.
Тоді дантисти використовували його в чистому незмінному вигляді як анестезуючий засіб. Пізніше з’ясувалося, що чистий миш’як збільшував захворювання зуба, необоротно руйнував м’які тканини і структуру щелепної кістки через високу проникності.
У зв’язку з цим в XX столітті стали практикувати використання миш’яковистою кислоти замість чистого речовини, що дозволило зберігати цілісність зубів пацієнтів.
Принцип дії
Миш’як відрізняється своєю активною некротическим дією. Будучи отруйною речовиною, він виділяє токсини, які порушують обмінні процеси, в яких беруть участь селен, фосфор і сірка.
Брак даних елементів призводить до недостатнього харчування, денатурації білків тканин пульпи, припинення її кровопостачання, блокаді передачі нервових імпульсів і повного відмирання тканин.
Читайте також: Кандид розчин для порожнини рота для дітей і новонароджених: інструкція із застосування